Прокинетики нового поколения
Все заболевания пищеварительной системы связаны с ухудшением моторики и эвакуаторных функций тонкого и толстого кишечника, желудка и пищевода. Особенно актуальна эта проблема при функциональной диспепсии, дискинезии желчевыводящих путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В лечение подобных патологий используются прокинетики нового поколения – медикаменты, позволяющие восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта.
Современные прокинетики
Прокинетическими свойствами обладают многие химические соединения, включая гормональные пептиды, антибиотики макролидного ряда и антагонисты опиатных рецепторов. Но следует предпочитать препараты, которые выполняют следующие функции:
- повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
- улучшение эзофагеального очищения;
- усиление моторики желудка;
- уменьшение количества эзофагеальных рефлюксов и времени контакта слизистой оболочки пищевода с содержимым желудка;
- устранение замедленной эвакуации желудочного содержимого.
Сегодня в основном используется группа прокинетиков, влияющая на работу верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
- итоприд;
- метоклопрамид;
- цизаприд;
- домперидон.
Рассмотрим их более подробно.
Какие прокинетики лучше?
Итоприд или итоприда гидрохлорид представляет собой активное вещество, которое производит два одновременных эффекта:
- увеличение высвобождения молекул ацетилхолина;
- стимуляция мускариновых рецепторов.
Преимуществами итоприда является его положительное воздействие на пищеводный сфинктер, повышение тонуса желчного пузыря и двигательной активности мышц толстого и тонкого кишечника. Таким образом, препараты, основанные на представленном веществе, можно применять при синдроме раздражения кишки в сочетании с функциональной диспепсией и запорами. Более того, соединение существенно улучшает сократительные движения в антральном отделе желудка, способствует исчезновению дуоденогастрального рефлюкса и производит противорвотный эффект.
Прокинетики нового поколения на базе итоприда:
- Ганатон;
- Итомед;
- Праймер.
Они выпускаются в таблетках с одинаковой дозировкой активного вещества 50 мг.
Следующий ряд препаратов – метоклопрамидные. Рассматриваемая группа лекарств обладает очень высокой эффективностью за счет нескольких выполняемых прокинетических механизмов, одним из которых является прямая интенсификация сокращений гладких мускулов пищеварительной трубки.
Стоит заметить, что метоклопрамиды назначаются только в тех случаях, когда требуется короткий курс терапии с необходимостью максимально быстрого достижения результатов. Это связано с наличием большого количества неблагоприятных побочных эффектов. Среди представителей данной группы отметим:
- Реглан;
- Церукал.
Цизаприды считаются одними из самых действенных медикаментозных средств описываемого типа. Их особенностью является активация нового вида серотониновых рецепторов, которые локализуются в сплетениях нейронов желудка, пищевода и кишечника. К лекарствам этой группы относят:
- Координакс;
- Препульсид.
В то же время, цизапридные прокинетики в таблетках провоцируют развитие серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой 
системы.
Самый популярный и доступный препарат описанной группы – домперидон (Мотилиум). Его терапевтическая результативность не превышает действенность метоклопрамида, но он не вызывает негативных эффектов. Единственный недостаток Мотилиума проявляется при длительных курсах приема в виде повышения уровня гормона пролактина.
Лучший прокинетик
Учитывая все вышеописанные свойства современных прокинетических медикаментов, можно сделать вывод, что самыми предпочтительными лекарствами являются средства на основе итоприда.
