Прокинетики нового поколения

Все заболевания пищеварительной системы связаны с ухудшением моторики и эвакуаторных функций тонкого и толстого кишечника, желудка и пищевода. Особенно актуальна эта проблема при функциональной диспепсии, дискинезии желчевыводящих путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В лечение подобных патологий используются прокинетики нового поколения – медикаменты, позволяющие восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Современные прокинетики

Прокинетическими свойствами обладают многие химические соединения, включая гормональные пептиды, антибиотики макролидного ряда и антагонисты опиатных рецепторов. Но следует предпочитать препараты, которые выполняют следующие функции:

• повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
• улучшение эзофагеального очищения;
• усиление моторики желудка;
• уменьшение количества эзофагеальных рефлюксов и времени контакта слизистой оболочки пищевода с содержимым желудка;
• устранение замедленной эвакуации желудочного содержимого.

Сегодня в основном используется группа прокинетиков, влияющая на работу верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

• итоприд;
• метоклопрамид;
• цизаприд;
• домперидон.

Рассмотрим их более подробно.

Какие прокинетики лучше?

Итоприд или итоприда гидрохлорид представляет собой активное вещество, которое производит два одновременных эффекта:

• увеличение высвобождения молекул ацетилхолина;
• стимуляция мускариновых рецепторов.

Преимуществами итоприда является его положительное воздействие на пищеводный сфинктер, повышение тонуса желчного пузыря и двигательной активности мышц толстого и тонкого кишечника. Таким образом, препараты, основанные на представленном веществе, можно применять при синдроме раздражения кишки в сочетании с функциональной диспепсией и запорами. Более того, соединение существенно улучшает сократительные движения в антральном отделе желудка, способствует исчезновению дуоденогастрального рефлюкса и производит противорвотный эффект.

Прокинетики нового поколения на базе итоприда:

• Ганатон;
• Итомед;
• Праймер.

Они выпускаются в таблетках с одинаковой дозировкой активного вещества 50 мг.

Следующий ряд препаратов – метоклопрамидные. Рассматриваемая группа лекарств обладает очень высокой эффективностью за счет нескольких выполняемых прокинетических механизмов, одним из которых является прямая интенсификация сокращений гладких мускулов пищеварительной трубки.

Стоит заметить, что метоклопрамиды назначаются только в тех случаях, когда требуется короткий курс терапии с необходимостью максимально быстрого достижения результатов. Это связано с наличием большого количества неблагоприятных побочных эффектов. Среди представителей данной группы отметим:

• Реглан;
• Церукал.

Цизаприды считаются одними из самых действенных медикаментозных средств описываемого типа. Их особенностью является активация нового вида серотониновых рецепторов, которые локализуются в сплетениях нейронов желудка, пищевода и кишечника. К лекарствам этой группы относят:

• Координакс;
• Препульсид.

В то же время, цизапридные прокинетики в таблетках провоцируют развитие серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Самый популярный и доступный препарат описанной группы – домперидон (Мотилиум). Его терапевтическая результативность не превышает действенность метоклопрамида, но он не вызывает негативных эффектов. Единственный недостаток Мотилиума проявляется при длительных курсах приема в виде повышения уровня гормона пролактина.

Лучший прокинетик

Учитывая все вышеописанные свойства современных прокинетических медикаментов, можно сделать вывод, что самыми предпочтительными лекарствами являются средства на основе итоприда.