Псевдомембранозный колит

Вследствие длительного или бесконтрольного приема сильнодействующих антибиотиков нарушается микрофлора кишечника (дисбиоз) и развивается опасное заболевание – псевдомембранозный колит. Оно встречается довольно редко, но повышает риск необратимых осложнений из-за интенсивного воспалительного процесса на слизистых оболочках органа.

Симптомы псевдомембранозного колита

Первым признаком патологии является сильная диарея. Стул при этом смешан с кровянистыми сгустками и светлой слизью.

Другие клинические проявления:

• тошнота с приступами рвоты;
• слабость;
• повышение температуры;
• болевой синдром, усиливающийся перед опорожнением кишечника;
• тенезмы;
• ложные позывы к дефекации.

Помимо указанных симптомов общей интоксикации, нередко присоединяются признаки сердечнососудистых нарушений – снижения артериального давления (гипотония), тахикардия, лихорадка и даже спутанность сознания. Более того, часто отмечаются электролитные расстройства и дегидратация из-за потери жидкости, ухудшается белковый обмен. Наиболее опасным проявлением рассматриваемого типа колита является перфорация кишечника, перитонит.

Диагностика псевдомембранозного колита

В первую очередь, осуществляется сбор анамнеза для выявления причины заболевания (прием антибиотиков). Затем гастроэнтеролог выполняет обследование пациента – пальпирует область кишечника, измеряет температуру тела.

Лабораторные исследования включают:

• общий и подробный биохимический анализ крови;
• бактериологический и общий анализ кала;
• газовая хроматография, бактериальный посев и масс-спектрометрия кала (для выявления наличия и степени дисбиоза).

Уточнение диагноза проводится с помощью эндоскопических и визуализирующих технологий:

• компьютерная томография кишечника;
• рентгенологическое исследование просвета органа;
• биопсия (гистология);
• колоноскопия или эндоскопия с применением контрастного вещества.

Как правило, вышеперечисленные способы диагностики позволяют безошибочно выделить колонии бактерий, вызвавших воспалительный процесс, определить отечность слизистых оболочек и дилатации толстой кишки.

Как лечить псевдомембранозный колит?

Главным образом, нужно сразу отменить прием антибиотиков, спровоцировавших описываемую патологию, если это возможно. При необходимости продолжения антибактериальной терапии рекомендуется заменить используемые препараты:

• сульфаниламидами;
• фторхинолонами;
• аминогликозидами;
• тетрациклинами;
• макролидами.

Схема лечения псевдомембранозного колита:

1. Отказ от приема любых анальгетиков и агентов с антиперистальтическим действием.
2. Использование Метронидазола перорально (4 раза в сутки по 250 мг лекарства) либо внутривенно, если самостоятельный прием невозможен.
3. Назначение Смекты, Хилака-Форте и Линекса в стандартных дозировках.
4. Коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

При непереносимости или неэффективности Метронидазола для терапии псевдомембранозного колита применяют Ванкомицин. В таблетках его принимают по 125 мг действующего вещества 4 раза в день, в виде раствора – вводят посредством назогастрального зонда.

Диета при псевдомембранозном колите

В первые 1-3 суток рекомендуется голодание с употреблением повышенного объема жидкостей (вода, отвар шиповника, несладкий и некрепкий чай). После облегчения состояния и устранения диареи рацион можно расширить – кефир и кисели, творог (протертый).

Постепенно больного переводят на полноценную щадящую диету №4а по Певзнеру с исключением алкогольных напитков, жирных блюд, копченостей, сладостей и солений.

Видео: Как лечить гастрит, язву, колит, дисбактериоз кишечника?

Видео: неспецифический язвенный колит