Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование – исследование, позволяющее провести анализ содержимого просвета двенадцатиперстной кишки, включающего желчь, жидкости, вырабатываемые поджелудочной железой и самой кишкой, а также некоторое количество желудочного сока. Эта методика применяется в медицине уже длительное время, но за последние годы она модифицировалась и усовершенствовалась.

Показания для дуоденального зондирования

Данное исследование может быть назначено при:

заболеваниях печени (гепатит, гепатоз и пр.);
патологиях желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь);
болезни желчевыводящих путей (дискинезия, холангит)
заболевании двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит);
заболевании поджелудочной железы (панкреатит).

К жалобам, при наличии которых пациентам рекомендуется дуоденальное зондирование, относятся:

боли в области правого подреберья;
расстройства стула (запоры, диарея, изменения окраски фекалий);
отрыжка;
изжога;
горечь во рту;
частая тошнота;
метеоризм.

Также метод применяется для диагностики и контроля эффективности терапии лямблиоза и некоторых гельминтозов. Кроме этого, с лечебной целью дуоденальное зондирование осуществляют для отсасывания из желчного пузыря желчи при застойных явлениях, для введения в кишку лекарственных средств при паразитарных заболеваниях.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Перед дуоденальным зондированием пациентов тщательно обследуют для исключения наличия противопоказания к процедуре. Также самим пациентам требуется провести несложную подготовку, предусматривающую:

отмену лекарственных препаратов за 5 дней до исследования (ферментные, желчегонные, слабительные, спазмолитические и др.);
соблюдение диеты за 2-3 дня до процедуры с исключением газообразующих продуктов (кондитерские изделия, бобовые, черный хлеб, молоко и пр.), а также жирных, жареных и пряных блюд;
отказ от приема пищи за 12 часов до исследования (накануне вечером рекомендуется легкий ужин);
очищение кишечника вечером накануне проведения процедуры.

Техника проведения дуоденального зондирования

Метод дуоденального зондирования предусматривает использование тонкого резинового зонда, на конце которого находится пластмассовая либо металлическая олива с отверстиями для забора проб.

После специальной обработки зонда и ополаскивания полости рта антисептическим раствором пациент в положении сидя медленно глотает зонд, пока конец его не достигнет определенного расстояния.

Затем пациент укладывается на кушетку на правую сторону, под бок ему кладут валик с грелкой, и продолжает заглатывать зонд до попадания его конца в двенадцатиперстную кишку.

Далее начинается отбор материала для анализа шприцом из зонда, что может проводиться в три либо пять фаз для получения содержимого различного состава.

Для активизации сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктера желчного протока применяются различные препараты-раздражители (атропин, гистамин, раствор магния сульфата и пр.).

Порции отобранного дуоденального содержимого подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованию, также во время процедуры оценивается количество материала и скорость его эвакуации. Патологическими признаками являются: