Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагической лихорадкой с почечным синдромом называется острая вирусная природно-очаговая болезнь, которая характеризуется несколькими признаками:
- лихорадкой;
- общей интоксикацией;
- поражением почек;
- избирательное поражение кровеносных сосудов;
- развитием тромбогеморрагического синдрома.
Болезнь также называется дальневосточной геморрагической лихорадкой, маньчжурской геморрагической лихорадкой, скандинавской эпидемической нефропатией, геморрагическим нефрозонефритом и так далее. Такие синонимы болезнь получила из-за того, что первые комплексные исследования, которые позволили установить ее вирусную природу были проведены на Дальнем Востоке России в далеких 1938-1940 гг.
Причины появления заболевания
В Европе возбудителями и переносчиками болезни являются рыжая полевка, полевая мышь, красно-серая полевка и домовые крысы. Передается вирус геморрагической лихорадки от грызунов к людям через дыхательные пути, то есть воздушно-пылевым методом. Второй способ передачи вируса – это соприкосновение с носителем или объектами внешней среды, например: соломой, сеном, хворостом и тому подобным.
Также существует риск заразиться геморрагической лихорадкой при употреблении в пищу продуктов, не подвергшихся термической обработке, а также тех, которые были загрязнены носителями.
Важен тот факт, что вирус передаться от человека к человеку не может, поэтому при контакте с больным не нужно использовать марлевую повязку и другие средства защиты, боясь негативных последствий в виде геморрагической лихорадки.
Основные симптомы геморрагической лихорадки
Инкубационный период в среднем длится 21-25 дней, в некоторых случаях он может изменяться от 7 до 46 дней. За несколько дней до начала проявления первых симптомов появления почечной геморрагической лихорадки больной может испытывать недомогание, слабость и другие продромальные явления. Первые три дня проявления геморрагической лихорадки у пациента наблюдается высокая температура 
(38-40°С), которая также может сопровождаться ознобом (в некоторых случаях), головной болью, слабостью и сухостью во рту. В начальном периоде больного настигает синдром «капюшона» - гиперемия кожи лица, шеи и верхних отделов груди. Именно из-за поражения этих участков кожи симптом и получил такое название.
В лихорадочный период, который наступает после начального, температура у заразившегося не снижается, при этом состояние ухудшается. Чаще всего со второго по одиннадцатый день болезни больного тревожат боли в пояснице. Если они не наступают после пятого дня протекания болезни, тогда врач имеет все основания сомневаться в поставленном диагнозе. У многих после появления болей появляется частая рвота, которая сопровождается болями в животе. Рвотные позывы не зависят от принимаемой пищи или других факторов, поэтому остановить ее самостоятельно не возможно. При осмотре врач может наблюдать сухую кожу на лице и шее, конъюнктив и отечность верхнего века. Все эти симптомы окончательно подтверждают наличие заболевания.
Далее у некоторых больных могут развиться тяжелые симптомы ГЛПС:
- повышенная ломкость сосудов;
- появление петехий;
- макрогематургия;
- кишечные кровотечения;
- кровоподтеки в местах инъекций;
- кровоизлияния в склеру;
- носовые кровотечения.
Такие осложнения встречаются не более чем у 15% заразившихся.
Самым характерным симптомом геморрагической лихорадки является
поражение почек, которое наблюдается у всех пациентов. Этот симптом выявляется с помощью одутловатости лица, положительной реакции на проверку симптома Пастернацкого и пастозности век.
В период поражения органов температура у больного нормализуется, но развивается азотемия. Больному постоянно хочется пить, при этом рвота не прекращается. Все это сопровождается вялостью, головной болью и медлительностью.
С 9-13-го дня болезни рвота прекращается, также исчезают головные боли, но слабость и сухость во рту сохраняется. Больного перестают тревожить боли в пояснице и животе, из-за чего аппетит возвращается. Постепенно к 20-25 дню симптомы уменьшаются, и наступает период выздоровления.
