Персистенция фолликула

В организме женщины постоянно происходят циклические изменения, которые контролируются ее гормонами. Благодаря этому прекрасная половина человечества обладает возможностью стать матерью. Но для этого необходимо, чтобы в ее яичниках произошла овуляция, созрела и оплодотворилась сперматозоидом яйцеклетка. В первой фазе цикла в яичнике у женщины вызревают несколько фолликулов, но только один из них достигает нужного размера, который называют доминантный. Именно в нем зреет яйцеклетка. Затем происходит его разрыв, в яичнике остается желтое тело, в малом тазу – жидкость. В маточную трубу попадает половая клетка женщины, то есть и происходит овуляция.

Планирующие беременность долгое время женщины обычно получают направление от гинекологов на фолликулометрию. Так называют ультразвуковое исследование, при котором отслеживается созревание фолликулов в яичнике, появление доминантного и его разрыв, то есть происходит мониторинг овуляции. Но иногда женщине ставят диагноз «персистенция фолликула», который звучит для пациенток очень непонятно и пугающе. Так называют продолжение существования фолликула, который вызревает до необходимых размеров, но его разрыва и, следовательно, овуляции не происходит. Таким образом, яйцеклетка не оплодотворяется и долгожданная беременность не наступает. Персистирующий фолликул существует на протяжении 7-10 дней менструального цикла, затем начинаются менструальное кровотечение. Бывают случаи, когда у женщины происходит значительная задержка месячных (до 1,5 месяцев). Сам же фолликул чаще всего перерождается в кисту.

Персистенция фолликула: причины

Поскольку функция деторождения регулируется гормонами, именно их дисбаланс приводит к появлению такой серьезной патологии как персистенция доминантного фолликула. Первая фаза женского цикла регулируется эстрогенами, благодаря которым и происходит рост и созревание фолликулов в яичнике. У здоровой женщины с созреванием фолликула и скорым наступлением овуляции уровень эстрогена должен снизиться, а уровень лютеинизирующего гормона подняться. Тогда доминантный фолликул лопается, и в маточную трубу спускается яйцеклетка. И если гормоны не устанавливаются на должном уровне, развивается персистенция зрелого фолликула. Кстати, проблема сходна с персистенцией желтого тела, при которой повышен уровень именно лютеинизирующего гормона. Желтое тело существует в течение длительного времени, а затем также перерождается в кисту.

Симптомы персистенции фолликула

Врачи могут распознать проблему по следующим признакам:

• повышенный уровень эстрогенов и сниженный уровень прогестерона в крови;
• обнаружение фолликула при УЗИ на протяжении длительного времени;
• отсутствие основных признаков овуляции: желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве.

Кроме того, к имеющимся у персистенции фолликула симптомам относится частая задержка менструации на несколько месяцев и ее чрезмерная обильность при появлении.

Персистенция фолликула: лечение

Женщинам с данной патологией назначают, в первую очередь, препараты, способствующие установлению нормального гормонального баланса. Показан курс гормонотерапии:

• прогестерон, прегнил или норколут внутримышечно за 9 дней до предполагаемой менструации в течении 5-7 дней;
• лекарства, подавляющие эстрогены: клостилбегит, кломид, тамоксифен с пятого по девятый день цикла в течении нескольких месяцев.

Также проводится немедикаментозное лечение в виде стимуляции органов малого таза электростимуляцией, ультразвуком, гинекологическим массажем и лазеротерапией.

Необходим ежемесячный контроль в виде фолликулометрии и сдачи анализов на гормоны для отслеживания успешности лечения.