Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из видов вспомогательной репродуктивной технологии, при которой ооциты, культивированные в специальной питательной среде, оплодотворяют специально подготовленной спермой и помещают в полость матки. С целью снижения стоимости ЭКО и увеличения попыток получения положительной беременности были разработаны программы по криоконсервации ооцитов и спермы.
По данным ВОЗ частота бесплодных браков в России превышает 15% и имеет четкую тенденцию к увеличению. В России зарегистрировано 5 млн. бесплодных браков и более половины нуждается в искусственном оплодотворении.
Искусственное оплодотворение (ЭКО) начали использовать с 1978 года. В России в 1986 году в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН родился первый «ребенок из пробирки».
Подготовка к ЭКО
Подготовка к ЭКО регламентирована приказом № 67 Министерства здравоохранения РФ от 26.02.2003 г. «О применении ЭКО в терапии женского и мужского бесплодия».
Обследования для женщин перед ЭКО:
- Общий анализ крови + показатели свертывающей системы крови (действителен 1 месяц);
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис (анализ действителен в течение 3 месяцев);
- Справка от терапевта о состоянии здоровья и способности выносить ребенка;
- Анализ на степень чистоты влагалища, анализ на микрофлору уретры и цервикального канала;
- Гинекологическое обследование;
- УЗИ органов малого таза.
При наличии показаний дополнительно могут быть назначены:
- Бактериологическое исследование биоматериала из цервикального канала и уретры;
- Обследование на уреаплазму, хламидии, микоплазму, токсоплазму, краснуху и др.;
- Биопсия эндометрия;
- Инструментальное исследование состояния маточных труб и матки;
- Определение в крови содержания эстрадиола, тестостерона, кортизола, пролактина, прогестерона, гормонов щитовидной железы, фолликулостимулирующего гормона;
- Цитологический анализ мазков шейки матки;
- При наличии сопутствующих заболеваний назначают консультации других узких специалистов.
Обследование для мужчин перед ЭКО
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
- Спермограмма.
При наличии показаний дополнительно могут быть назначены:
- Обследование на микоплазму, хламидии, уреаплазму и др.;
- Дополнительная диагностика сперматозоидов;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Консультация андролога.
Процедура экстракорпорального оплодотворения
Процедура искусственного оплодотворения (ЭКО) состоит из нескольких этапов. На первых этапах вводят препараты стимулирующих овуляцию, затем делают пункцию всех фолликулов размером более 15 мм., полученные ооциты помещают в специальную питательную среду, где содержится не менее 100 тыс. сперматозоидов.
После получения эмбрионов их специальным катетером переносят в полость матки, как правило, переносят 2-3 эмбриона. Оставшиеся эмбрионы оценивают и если они нормальные, то их подвергают криоконсервации для последующих ЭКО, что снижает стоимость экстракорпорального оплодотворения. Диагностика беременности на ранних сроках.
Эффективность искусственного оплодотворения
На сегодняшний день в Европе проводят более 290 тыс. в год случаев искусственного оплодотворения, из них 25,5% заканчивается родами.
США проводит в год более 110 тыс. случаев искусственного оплодотворения, беременность наступает в 32,5%.
В клиниках России в год проводится 10 тыс. случаев искусственного оплодотворения, беременность наступает в 26%.
Факторы, влияющие на эффективность
Медицинская промышленность не стоит на месте и с каждым годом появляются всё более совершенные медицинские инструменты, которые позволяют менее травматично производить манипуляции при ЭКО. Появляются более эффективные фармакологические препараты, что позволяет повышать частоту успешной беременности при ЭКО. Новые методики криоконсервации позволяют длительно хранить ооциты, эмбрионы и сперму, а после оттаивания их жизнеспособность составляет более 80%. Совершенствуются методы выявления генетически нормальных эмбрионов, что позволяет избежать рождения генетически нездоровых детей.
Осложнения при проведении ЭКО
- Аллергические реакции на фармакологические препараты;
- Кровотечение;
- Многоплодная беременность;
- Воспалительные процессы;
- Синдром гиперстимуляции яичников – результат медикаментозной стимуляции;
- Внематочная беременность.
