Эрадикационная терапия
Раньше язвенную болезнь желудка связывали только с нарушением режима питания и злоупотреблением алкоголя, тогда как основным фактором, провоцирующим заболевание, является бактерия Helicobacter Pylori. Эрадикационная терапия представляет собой стандартный набор методик, направленных на уничтожение данного микроорганизма и обеспечение нормального функционирования пищеварительной системы.
Схема эрадикационной терапии Маастрихт
К комплексу лечебных мероприятий предъявляется ряд требований:
- экономичность;
- поддержание эрадикации на постоянно высоком уровне;
- удобство и простота;
- отсутствие влияние резистентных штаммов бактерии на частоту проведения терапии;
- низкое количество побочных эффектов;
- наличие воздействия на язвенный процесс.
Для достижения этих целей схемы все время совершенствуются и корректируются в соответствии с решениями, принятыми на Международных медицинских конференциях Маастрихт.
На сегодняшний день существует трехкомпонентная методика и квадротерапия, рассмотрим их более подробно.
Трехкомпонентная эрадикационная терапия Хеликобактер Пилори
Тройная методика бывает двух разновидностей: на базе препаратов висмута и на основе ингибиторов протонной помпы париетальных клеток.
В первом случае эрадикационная терапия язвенной болезни включает:
- Висмут (120 мг) в виде коллоидного субцитрата или галлата или субсалицилата.
- Тинидазол или Метронидазол. Порция каждого – 250 мг.
- Тетрациклин строго по 0,5 г.
Все препараты следует принимать по 4 раза в сутки в указанной дозировке. Курс лечения составляет 1 неделю.
Во втором случае схема выглядит следующим образом:
- Омепразол (20 мг) с Метронидазолом (по 0,4 г 3 раза в день) и еще одним антибиотиком – Кларитромицином (250 мг дважды в 24 часа).
- Пантопразол по 0, 04 г (40 мг) с Амоксициллином по 1 г (1000 мг) 2 раза в сутки, а также Кларитромицином по 0,5 г также 2 раза в день.
Ингибиторы протонной помпы нужно принимать по 2 раза каждые 24 часа.
В последнем случае Пантопразол можно заменить Ланопразолом в дозировке 30 мг дважды в сутки.
Продолжительность описанной терапии составляет 7 дней.
Важно отметить, что эрадикация от 80% считается успешной, хотя это не означает, что бактерия была уничтожена полностью. Вследствие приема антибактериальных препаратов количество микроорганизмов быстро и существенно снижается и во время взятия анализа они могут не обнаружиться. При этом после окончания курса колония восстановится и потребуется следующая линия лечения.
Четырехкомпонентная эрадикационная терапия Helicobacter Pylori
Рассматриваемая схема назначается в случае неудачных результатов после проведения трехкомпонентного лечения обоих вышеописанных видов. Она включает такие медикаментозные средства:
- Препарат висмута по 120 мг 4 раза в сутки.
- Сочетание антибиотиков – Тетрациклин (4 раза в день по 500 мг) с Метронидазолом (250 мг 4 раза в 24 часа) или Тинидазолом (4 раза в сутки по 250 мг).
- Препарат-ингибитор протонной помпы (один из трех) – Омепразол (по 0,02 г) или Лансопразол (по 0,03 г) или Пантопразол (по 0,04 г) дважды в день.
Общая продолжительность терапии не превышает 1 недели.
При выборе антибактериальных медикаментов важно учитывать статистику резистентности бактерии Хеликобактер Пилори к подобным средствам. Известно, что наименее устойчивы микроорганизмы к Амокициллину и Тетрациклину. Есть случаи развития редкой резистентности к Кларитромицину (около 14%). Наибольшая невосприимчивость наблюдается к Метронидазолу (порядка 55%).
Последние медицинские исследования показали, что для успешной эрадикации целесообразно применять новые антибиотические препараты, например, Рифабутин и Левофлоксацин. Для ускорения заживления язв на слизистой поверхности желудка рекомендуется дополнительно назначать Софалькон и Цетраксат.
