Гипертонический криз – лечение
Резкое повышение показателей артериального давления (АД) до 220/120 мм. рт. ст. и выше называют гипертоническим кризом. Он является неотложным состоянием и требует оказания немедленной медицинской помощи. Чаще всего криз случается у гипертоников – людей со стабильно завышенным АД.
Первая помощь
По динамике развития симптомов криз классифицируют на две группы:
- Развивается стремительно (за 3 – 4 часа), характеризуется скачком систолического (верхнего) давления и вегетативными симптомами: перевозбужденностью и паникой, потливостью, тремором, тахикардией, болью в затылке, покраснением кожных покровов, тошнотой, ознобом, мельканием «мушек» перед глазами, давлением в висках.
- Развивается постепенно (несколько дней) и, как правило – у гипертоников «со стажем». Отличается скачком диастолического (нижнего) давления. Больного мучает головная боль, он чувствует себя вялым и обессиленным.
Лечение гипертонического криза должно начинаться с оказания первой помощи:
- Уложить больного.
- Обеспечить эмоциональный, а не только физический покой.
- Приложить к затылочной части головы холод для снятия боли.
- Поставить на поясницу и икры горчичники.
Если в аптечке имеется гипотензивный (снижающий АД) препарат, его следует принять немедленно. В противном случае дожидаются врача. Работники «скорой помощи» обычно делают инъекцию и оставляют рекомендации по дальнейшему уходу за больным.
В тяжелых случаях гипертонический криз подлежит лечению в стационаре – это уместно при т.н. осложненной форме, которой сопутствует инсульт, отек легких, субарахноидальное кровоизлияние, левожелудочковая недостаточность, эклампсия, острый инфаркт миокарда и прочие неотложные состояния, спровоцированные поражением органов-мишеней (почек, сердца, мозга) под действием высокого АД. После гипертонического криза, случившегося впервые в жизни, лечение проводят в больнице.
Неосложненная форма характеризуется относительно нормальным состоянием органов-мишеней, и тогда стандарт современного лечения гипертонического криза заключается лишь в снижении АД пероральными препаратами.
Лечение осложненного гипертонического криза
Для снижения АД при осложненном кризе применяют следующие лекарства:
- Клонидин – таблетки или капельницы;
- Нифедипин – таблетки под язык- при отеке легких и сердечной недостаточности принимают с осторожностью;
- нитропруссид натрия – вводят капельно, если кризу сопутствует почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, гипертоническая энцефалопатия;
- Каптоприл – таблетки под язык (при стенозе почечных артерий может затрудниться почечное кровообращение);
- Лабеталол – капельницы или уколы- актуален при почечной недостаточности и энцефалопатии;
- Фентоламин – вводится внутривенно при лечении гипертонического криза, произошедшего на фоне феохромоцитомы;
- Эналаприл – внутривенные вливания (уколы) с разведением глюкозой- препарат уместен при обострении ишемической болезни сердца, энцефалопатии, хронической сердечной недостаточности.
Терапию проводят под наблюдением доктора, больному показан строгий постельный режим.
Лечение неосложненного гипертонического криза
При неосложненной форме назначают пероральный прием (через рот) препаратов для лечения гипертонического криза или, если нужен быстрый эффект – внутримышечные инъекции.
Лучшими лекарствами считаются Каптоприл, Клофелин (клонидин), Нифедипин.
Памятка! Снижать уровень АД необходимо плавно – 10 мм рт. ст. в час. Если тонометр выдает большие цифры, следует без колебаний «скорую». Нужно ли ложиться в больницу, определяет только врач!
