Острая сердечная недостаточность
Столь распространенный диагноз, как острая сердечная недостаточность (ОСН), представляет собой патологию, при которой полости сердца утрачивают способность сокращаться синхронно. Это провоцирует снижение насосной функции органа, из-за чего все ткани начинают испытывать нехватку кислорода.
Причины острой сердечной недостаточности
Чаще всего острая сердечно сосудистая недостаточность становится следствием хронической. В 60 – 70% случаев, особенно у людей пожилого возраста, ОСН развивается из-за обострения уже имеющейся ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда либо же его механические осложнения).
У молодых пациентов причинами развития патология могут быть:
- эндокардит;
- аритмия;
- порок сердца;
- дилатационная кардиомиопатия (растяжение полости сердца);
- тяжелый аортальный стеноз;
- тампонада сердца;
- тяжелый острый миокардит.
Помимо основных причин патологии выделяют т.н. несердечные факторы, способствующие ее развитию:
- тяжелый инсульт;
- почечная недостаточность;
- пневмония, септицемия и др. инфекции;
- передозировка лекарственными препаратами;
- злоупотребление алкоголем;
- бронхиальная астма;
- феохромоцитома.
Вариантов клинического проявления синдрома острой сердечной недостаточности несколько:
- левожелудочковая ОСН;
- правожелудочковая ОСН;
- кардиогенный шок.
Признаки острой сердечной недостаточности
При левожелудочковой ОСН нарушается в первую очередь газообмен в легких по причине застоя в малом круге кровообращения. Характерны жалобы на:
- сильную одышку;
- аритмию;
- резко возникшую слабость;
- кашель.
Человек с ОСН старается принять сидячее положение. Если помощь не оказана, и застой крови в малом круге все прогрессирует, может начаться кашель с выделением кровавой мокроты, при этом пульс прощупывается с трудом, кожа становится бледной, холодной и липкой, а дыхание – клокочущим.
В случае с правожелудочковой ОСН, когда имеет место застой в венах (большой круг кровообращения), фиксируют следующие симптомы:
- боли за грудиной;
- холодный пот и синюшность кожи;
- набухание вен (особенно на шее);
- падение артериального давления;
- одышка, удушье;
- частый нитевидный пульс;
- отек ног, водянка;
При кардиогенном шоке (его также называют синдромом малого сердечного выброса) у человека может сильно понизиться давление (вплоть до нулевых значений). Пациент испытывает боль, его пульс нитевидный, кожа бледна. Имеет место анурия (отсутствие мочи в мочевом пузыре). Впоследствии развивается почечная недостаточность, отек легких.
Первая помощь при острой сердечной недостаточности
Ввиду того, что ОСН является неотложным состоянием, серьезно угрожающим жизни человека, при первых признаках развития патологии следует вызвать «скорую». Определить без участия специалиста тип недостаточности сложно, но если больной испытывает приступ не впервые, он наверняка имеет в аптечке нитроглицерин, прописанный врачом. Стоит отметить, что принимать это лекарство или давать его кому-то без рекомендации врача противопоказано, т.к. неспециалист может легко спутать сердечный приступ даже с обычным обмороком, при котором нитроглицерин оказывается смертельно опасным.
Лучшая неотложная помощь при острой сердечной недостаточности – вызвать доктора и обеспечить больному приток свежего воздуха.Доктор скорей всего назначит диуретики и лекарства группы нитроглицерина (если АД в пределах нормы и имеет место левожелудочковая ОСН). Если давление низкое, дают дофамин, добутамин.
Лечение правожелудочковой острой сердечной недостаточности заключается в оксигенации, введении пациенту анальгетиков, преднизолона, диуретиков, нитратов, сердечных гликозидов.
Кардиогенный шок лечат также окисгенотерапией, назначают адреналин, норадреналин, дофамин, антикоагулянты.
