Обострение хронического панкреатита
Чаще всего хронический панкреатит формируется постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, хронического холецестита, язвы, инфекционных заболеваний, интоксикаций и неправильного питания (алкоголизм, употребление жирной и острой пищи в больших количествах). Но может возникнуть и вследствие нескольких приступов острого панкреатита.
Признаки обострения панкреатита
Хронический панкреатит - заболевание длительное, чаще всего волнообразного течения, с периодами обострения и ремиссий. Во время обострения наблюдаются боли в правом подреберье или опоясывающие боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.
Приступы болей не имеют четкой периодичности, но обычно усиливаются при активных движениях и приеме пищи. У больных может наблюдаться желтуха (не постоянный признак). На последних стадиях болезни может развиться сахарный диабет.
Обострение хронического панкреатита чаще всего связано с нарушением больным режима питания – употреблением жирной, соленой, острой пищи, алкоголя.
Лечение
Лечением больных с хроническим панкреатитом занимается врач-гастроэнтеролог, и обычно оно направлено на купирование болей и компенсацию эндокринной недостаточности. При болях, сопровождающих обострение хронического панкреатита, могут быть назначены ненаркотические анальгетики (аспирин, диклофенак и др.). Такие препараты помимо всего оказывают противовоспалительное действие, а при уменьшении воспаления уменьшаются и боли.
При очень сильных болях может быть назначен препарат, используемый для лечения хронических панкреатитов – октреотид. Он подавляет выработку гормонов, стимулирующих поджелудочную железу. Также назначают средства, уменьшающие выработку некоторых ферментов (трасилол, пантрипин), метаболические (метилурацил, пентоксил) и липотропные медикаменты (липокаин, метионин). При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают ферментные препараты: панкреатин, фестал, холензим. Дополнительно рекомендуются комплексы поливитаминов.
Во время лечения больному, даже при отсутствии выраженного болевого синдрома, необходим щадящий режим - ограничение подвижности, отсутствие психо-эмоциональных нагрузок и стрессов.
Питание
При хроническом панкреатите, как и при любом другом заболевании желудочно-кишечного тракта, одним из самых важных компонентов лечения является диета. Больным нужно исключить из рациона соленые и копченые блюда, жаренное и острое, газированные напитки, кофе, белый хлеб, противопоказано употребление алкоголя.
При обострении в первый день можно вообще воздержаться от приема пищи, употребляя только минеральную воду (Боржоми) без газа, подогретую до комнатной температуры, чаи,
отвар шиповника. В последующие дни, когда приступ ослабнет, рекомендуется дробное питание маленькими порциями, каждые 3-4 часа. В рационе больного следует сократить количество грубой клетчатки (овощей, фруктов, хлеба грубого помола), чтобы не усиливать перистальтику кишечника и не ухудшать всасываемость слизистой желудка и кишечника важных микроэлементов и минералов. Добавляются продукты с высоким содержанием кальция и калия - соки, особенно морковный, компоты из сухофруктов, кисломолочное, а также постное мясо, богатое железом. При явном снижении веса следует увеличить количество белков в рационе.
Медикаментозное лечение проводится исключительно по рекомендациям врача.
