Мужское бесплодие - отсутствие возможности зачатия ребенка. Чаще всего заболевание является следствием изменения сперматозоидов в эякуляте. Но в целом причин мужского бесплодия очень много. Оно может быть вызвано перенесенными ранее инфекционными и воспалительными болезнями половых органов и влиянием на организм негативных факторов.
Выделяют 2 главные формы заболевания:
- Секреторная форма мужского бесплодия
Яички не вырабатывают такой объем сперматозоидов, которого бы хватило для достижения и оплодотворения яйцеклетки. Иногда они просто недостаточно подвижны или имеют нарушение строения.
Основанием бесплодия у мужчин при данной форме служит какое-то влияние на яички. Наиболее популярная болезнь, нарушающая выработку сперматозоидов - это варикоцеле (расширение вен). При нем нарушается отток крови, из-за чего происходит застой и подавляется функция яичка. Хотя варикоцеле чаще бывает односторонним, но кровообращение со временем нарушается с двух сторон.
При водянке яичка в мошонке собирается большой объем жидкости, зажимающий его. Подобный эффект производит и паховая грыжа. Такие нарушения вызывают дисфункцию микроциркуляции крови, что в итоге может оказаться причиной мужского бесплодия.
Заболевание могут спровоцировать:
- эпидемический паротит - нарушает работу желез организма и вызывает орхит;
- долгое влияние радиации;
- крипторхизм;
- постоянное воздействий электромагнитных колебаний (например, ношение мобильного устройства в кармане);
- высокие температуры (работа кочегаром, сварщиком, любители саун);
- профессиональные тренировки на велосипедах;
- ношение тесного белья.
Вызвать нарушения в сперматозоидах и явиться причинами бесплодия у мужчин могут:
- сифилис,
- туберкулез,
- тиф,
- гормональная дисфункция;
- долгий прием некоторых препаратов (антибиотиков, противоопухолевых, антиандрогенов, противоэпилептических, стероидных гормонов);
- сильный стресс;
- дефицит витаминов и белков в пище;
- постоянные недосыпания;
- вредные привычки.
Чтобы диагностировать секреторную форму заболевания необходимо выполнить биопсию яичек и спермограмму.
Лечение бесплодия у мужчин, вызванного вышеперечисленными нарушениями, начинается с устранения первоначальной причины болезни - водянка яичка, варикоцеле, неблагоприятные факторы, паротит. Потом назначаются витамины, препараты улучшающие кровообращение в мошонке, возможна стимулирующая гормонотерапия.
- Обтурационная форма мужского бесплодия
При таком виде заболевания передвижение сперматозоидов по проводящим путям невозможно. При односторонней облитерации происходит снижение числа сперматозоидов, при двухсторонней - их абсолютное отсутствие.
Причины:
- эпидидимит;
- повреждения при операциях;
- травмы яичек;
- сдавление опухолью или кистой;
- врожденное отсутствие протока или придатка яичка;
- осложнение туберкулеза и сифилиса.
В этом случае лечение мужского бесплодия проводится исключительно хирургическим путем. Осуществляется иссечение закупоренного участка или формирование иного пути, например анастомоза.
Одна бесплодная пара из 10 страдает бесплодием из-за иммунологической несовместимости партнеров, например аллергии жены к сперматозоидам мужа.
Мужское бесплодие может быть вызвано и иными причинами:
- специфический уретрит;
- гипоспадия 1 степени (неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала);
- эректильная дисфункция;
- хронический простатит.
Диагностика мужского бесплодия
- Изначально врач проводит осмотр и расспрашивает обо всех перенесенных ранее заболеваниях;
- Выполнение спермограммы. В норме объем эякулята около 4 мл.
Морфологический анализ помогает выявить процент полноценных сперматозоидов. Наличие лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс мочеполовой системы.
Лечение мужского бесплодия
Вначале нужно наладить режим отдыха и труда, исключить бытовые и профессиональные вредности. Провести терапию болезней урогенитальной сферы и мочеполовых инфекций, пропить седативные и общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы или витамины.
Иногда показано лечение андрогенами, коррекция эндокринных нарушений.
Показания к искусственной инсеминации спермой:
- недостаточная эрекция;
- легкие нарушения сперматогенеза;
- преждевременная эякуляция;
- иммунологическая агрессия слизи цервикального канала;
- гидроцеле;
- выраженная гипоспадия и олигозооспермия;
- аспермия или азооспермия;
- пахово-мошоночная грыжа.
Для улучшения показателей в сперму добавляют кофеин, агринин и простагландины.
Гормональное лечение назначают при гипогонадизме, нарушении подвижности сперматозоидов, патозооспермии и при гипоандрогении. Данный вид терапии длится не менее 9 месяцев.
