Гипергликемическая кома – неотложная помощь (алгоритм)
Гипергликемическая кома – состояние, вызванное дефицитом инсулина в организме. Чаще всего кома, связанная с недостатком инсулина, является осложнением при сахарном диабете. Помимо того, данное состояние может возникнуть в результате прекращения инъекционного введения инсулина или недостаточном его поступлении в организм. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической коме должен быть известен всем, у кого в семье есть больной сахарным диабетом.
Симптомы гипергликемической комы и алгоритм неотложной помощи
Симптоматика проявления гипергликемической комы связана с интоксикацией организма кетонами, нарушением кислотно-щелочного баланса и обезвоживанием. Гипергликемическая кома развивается в течение суток (и даже более длительного периода времени). Предвестниками коматозного состояния являются:
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- жажда и ощущение сухости во рту;
- обложенный язык;
- запах ацетона изо рта;
- диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта;
- снижение давления;
- апатия;
- сонливость;
- амнезия;
- низкий мышечный тонус;
- учащение мочеиспускания.
При игнорировании явных предкоматозных признаков и отсутствии адекватных мер в конечном итоге человек впадает в бессознательное состояние.
Неотложная доврачебная помощь при гипергликемической коме заключается в выполнении ряда последовательных мероприятий.Прежде всего, следует вызвать «Скорую медицинскую помощь». В ожидании приезда специалистов алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при гипергликемической коме таков:
- Придать больному горизонтальное положение.
- Ослабить ремень, пояс, галстук- расстегнуть застежки на тесной одежде.
- Осуществлять контроль за языком (важно, чтобы он не запал!)
- Сделать инъекцию инсулина.
- Следить за давлением. При значительном снижении показателей артериального давления дать выпить препарат, повышающий давление.
- Обеспечить обильное питье.
Оказание неотложной медицинской помощи при гипергликемической коме
Больного в коматозном состоянии в обязательном порядке госпитализируют. В условиях стационара проводятся следующие мероприятия:
- Вначале струйно, потом капельно вводят инсулин.
- Делают промывание желудка, ставят очистительную клизму с 4%-ным раствором натрия гидрокарбоната.
- Ставят капельницу с физиологическим раствором, раствором Рингера.
- Каждые 4 часа вводят 5%-ную глюкозу.
- Вводят 4%-ный раствор бикарбоната натрия.
Медицинский персонал каждый час определяет уровень гликемии и давление.
