Метастазы в позвоночнике
Метастазы — это вторичные очаги раковой опухоли, возникшие из клеток первичного очага в другом месте организма. При раке костей, и особенно — позвоночника, на метастазы приходится до 90% всех опухолей, а первичные очаги там большая редкость. Чаще всего метастазы в позвоночнике дает рак легких, молочной и предстательной железы, опухоли почек и надпочечников. Значительно реже — рак желудка и матки.
Симптомы метастазов в позвоночнике
Основным симптомом таких метастазов являются тупые боли в спине, в области пораженного позвонка. Боли иногда могут проявиться даже раньше, чем симптомы первичной опухоли, и в таком случае достаточно часто принимаются за признаки остеохондроза, а не метастазов в позвоночнике.
В дальнейшем могут появляться так же неврологические симптомы, вызванные сдавливанием спинного мозга: нарушение чувствительности конечностей, онемение в ногах, которое в дальнейшем приводит к нарушению мочеиспускания, парезам, параличам. Если метастазы наблюдаются в шейном отделе позвоночника, то они сопровождаются выраженной болью в шее, которая в последствие может начать отдавать в руку, а при сдавливании наблюдаться дисфункция не только нижних, но и верхних конечностей. При наличии сдавливания спинного мозга необходимо оперативное вмешательство.
Диагностика метастазов в позвоночнике
Наличие костных метастазов обычно определяют с помощью сцинтиграфии — процедуры, когда больному вводится безвредный изотоп, который концентрируется в очаге поражения и позволяет локализировать его с помощью специальной аппаратуры. Данный метод применяют для первичной диагностики. При подтверждении диагноза, для уточнения области и характера поражений, проводят рентгенографию, магниторезонансную томографию, биохимические исследования.
Лечение метастазов в позвоночнике
Опухоли любого типа самостоятельно лечить нельзя. Лечение должно быть комплексным, проводиться исключительно под присмотром врача, со строгим следованием рекомендациям. Если невнимательно относиться к лечению, то при метастазах в позвоночнике прогноз может быть неблагоприятным, вплоть до паралича и летального исхода в самые короткие сроки. В целом лечение метастазов в позвоночнике проводится, как и лечение любых других опухолей, в зависимости от вида и объема поражения.
К основным видам лечения с метастазов в позвоночнике относят такие методы как:
- Лучевая терапия — облучению подвергаются наиболее опасные с точки зрения возникновения переломов и наиболее болезненные зоны. Иногда используется кардионуклеидная терапия (применение различных изотопов, например, хлорида стронция 89).
- Химиотерапия — применяется в составе комплексной терапии, ориентированной на лечение как первичного, так и вторичного поражения. Требует тщательного наблюдения и контроля за биохимическими показателями крови и состоянием слизистых.
- Гормональная терапия — применяется по отношению к опухолям, первопричиной которых послужили восприимчивые к гормонам поражения: рак
яичников, молочной железы и др. - Применение бисфосфонатов — специальных препаратов, подавляющих активность остеокластов и предотвращающих или уменьшающих разрушение кости.
- Удаление опухолей путем оперативного вмешательства.
Оперативное вмешательство проводится в случае:
- патологических переломов позвонка, осложненных компрессией спинного мозга- корешковом синдроме с нестабильностью позвоночника;
- нарастающей компрессии спинного мозга или некупируемым медикаментозными методами болевом синдроме.
