Пневмоцистная пневмония
Пневмоцистная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, который вызывается дрожжеподобными грибами Pneumocystis jirovecii (пневмоцисты). Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Эти паразиты обнаруживаются в легких многих здоровых людей, однако вызывают патологию только при иммунодефицитных состояниях.
Ослабление иммунитета может быть связано со следующими факторами:
- плохое питание;
- лечение антибиотиками;
- прохождение курса химиотерапии;
- заболевания крови;
- беременность;
- прием иммуносупрессивных препаратов (например, при трансплантации органов) и т.д.
Однако чаще всего данное заболевание обнаруживается у людей с ослабленной иммунной системой, обусловленной ВИЧ-инфекцией (СПИДом). Пневмоцистная пневмония регистрируется у 70 % ВИЧ-инфицированных людей.
Как развивается пневмоцистная пневмония?
Возбудители инфекции проникают в организм человека через дыхательные пути. Достигая просвета мелких бронхов и альвеол, они начинают активно размножаться. В этот период в дыхательных путях начинает накапливаться слизь, которая значительно затрудняет продвижение воздуха.
Продукты обмена, образующиеся при развитии пневмоцист, попадают в кровоток и провоцируют выработку специфических антител. Это приводит к воспалению стенок альвеол легких, что также вызывает недостаточность дыхания. Прогрессирование процесса приводит к фиброзу легких, также может развиться эмфизема легких, закрытый пневмоторакс. В редких случаях происходит инвазия пневмоцистами других органов (печени, почек, селезенки).
Симптомы пневмоцистной пневмонии
Начало заболевания, как правило, острое, и характеризуется следующими проявлениями:
- небольшое повышение температуры тела;
- головная боль;
- умеренная одышка при физической нагрузке;
- общая слабость;
- повышенное потоотделение;
- боли в грудной клетке;
- кашель (чаще сухой, надсадный, реже - с выделением пенистой мокроты).
Спустя одну-две недели могут появиться следующие симптомы:
- лихорадка;
- одышка в состоянии покоя;
- усиление кашля;
- цианоз носогубного треугольника;
- акроцианоз;
- втягивание межреберных промежутков.
У ВИЧ-инфицированных людей болезнь развивается медленнее, выраженные легочные симптомы могут проявляться лишь спустя 4-12 недель. У таких больных пневмоцистная пневмония часто сочетается с другими инфекциями, поэтому на первый план в клинической картине выступают явления интоксикации.
Диагностика пневмоцистной пневмонии
Постановка диагноза основывается на данных рентгенографии или компьютерной томографии. Идентифицировать возбудителя инфекции возможно посредством гистологического исследования жидкости бронхоальвеолярного лаважа и трансбронхиальных биоптатов, что осуществляется благодаря методу фибробронхоскопии.
Лечение пневмоцистной пневмонии
Больные с выраженной клинической картиной заболевания госпитализируются, лечение пневмоцистной пневмонии при ВИЧ также проводится в стационарных условиях. Назначается медикаментозная терапия, 
направленная на угнетение возбудителей инфекции и облегчение симптомов болезни. Как правило, рекомендуются препараты следующих групп:
- противовоспалительные препараты;
- отхаркивающие, муколитики;
- иммуномодуляторы и др.
Основными лекарствами, воздействующими на пневмоцист, являются триметоприм-сулъфаметоксазол и пентамидин изотионат. Больным СПИДом чаще назначается альфа-дифторметилорнитин. При кислородной недостаточности рекомендуется кислород.
