Отек легких - симптомы
Отек легких – это тяжелое патологическое состояние, при котором в пространствах легочной ткани и альвеолах за пределами легочных кровеносных сосудов накапливается жидкость, что приводит к нарушению функции легких. Он наступает, когда вместо воздуха легкие начинают наполняться серозной жидкостью, которая просачивается из сосудов. Это может быть связано с чрезмерным давлением в кровеносных сосудах, недостатком белка в крови либо неспособности удерживать жидкость в плазме.
Признаки сердечной астмы и отека легких
Важное значение имеет правильность различия симптомов интерстициального отека легких и альвеолярного отека легких, которые выделяются как две стадии патологического процесса.
При интерстициальном отеке легких, которому соответствуют симптомы сердечной астмы, происходит проникновение жидкости во все ткани легких. Это значительно ухудшает условия обмена кислородом и углекислотой между воздухом альвеол и кровью, вызывает повышение легочного, сосудистого и бронхиального сопротивления. Приступ сердечной астмы (интерстициального отека легких) возникает чаще всего ночью или в предутреннее время. Больной просыпается от чувства нехватки воздуха, принимает вынужденное сидячее положение, возбужден, ощущает страх. Появляется одышка, приступообразный кашель, цианоз губ и ногтей, охлаждение конечностей, повышение артериального давления, тахикардия. Длительность такого приступа составляет от нескольких минут до нескольких часов.
Последующее развитие процесса, связанное с просачиванием жидкости в полость альвеол, приводит к альвеолярному отеку легких. Жидкость начинает разрушать защитное вещество, которое выстилает альвеолы изнутри, вследствие чего альвеолы слипаются, затапливаются отечной жидкостью. В этой стадии образуется стойкая белковая пена, которая начинает перекрывать просвет бронхов, что приводит к понижению содержания кислорода в крови и гипоксии. Альвеолярный отек легких характеризуется резкой дыхательной недостаточностью, наблюдается сильнейшая одышка с отчетливыми хрипами, цианоз, влажность кожи. На губах выступает пена с розоватым оттенком из-за присутствия элементов крови. Зачастую сознание больных спутано, может наступить кома.
Формы отека легких
В зависимости от причин и происхождения выделяют кардиогенный и некардиогенный отек легких.
Кардиогенный отек легких возникает при болезнях сердца и, как правило, имеет острый характер. Он может быть проявлением левожелудочковой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, кардиомиопатиях, митральной недостаточности, аортальных пороках сердца, а также митральном стенозе и других заболеваниях. В этом случае повышенное гидростатическое давление в легочных капиллярах возникает вследствие повышения давления в легочной вене, что вызывает отек.
Некардиогенный отек легких вызывается повышением сосудистой проницаемости легких, что приводит к проникновению жидкости в легочное пространство. Он может быть связан с другими клиническими состояниями:
пневмония, сепсис, аспирация желудочного содержимого и др.
Различают также токсический отек легких, обусловленный действием токсических веществ на ткань легких. Чаще всего это состояние вызывается отравлением окислами азота. В течении процесса выделяют несколько стадий: рефлекторную, стадию скрытых явлений, клиническую и обратного развития. На начальной стадии возникает рефлекторная реакция под действием вещества: раздражение слизистых, кашель, резь в глазах. Далее симптомы исчезают, наступает скрытая фаза, длящаяся от двух часов до суток. Затем проявляются такие признаки, как учащение дыхания, мокрый кашель с хрипами, цианоз, тахикардия. В легких случаях и при своевременном лечении на третьи сутки после отравления состояние нормализуется.
