Резекция желудка
Среди радикальных методов терапии язвы, онкологических болезней, полипов, а иногда – тяжелых стадий ожирения, особого внимания заслуживает резекция желудка. Эта операция предполагает удаление довольно большого участка органа с последующим восстановлением пищеварительного тракта посредством наложения анастамоза.
Дистальная и проксимальная резекция желудка
Рассматриваемые типы хирургических вмешательств отличаются по размеру отсекаемой части органа. Так, дистальная резекция предполагает удаление 66-75% нижних отделов. В ходе же проксимальной операции происходит иссечение верхней части желудка, включая кардию.
Другие разновидности хирургической манипуляции:
- антральная;
- субтотальная;
- кольцевидная сегментарная.
Они являются подвидами уже описанных типов и предназначены для лечения пептической язвы, карциномы, рака желудка, метастазов.
Следует отметить, что популярные в нынешнее время лапароскопические операции не подходят для описываемых случаев. Это малоинвазивное вмешательство не позволяет получить максимально точную оценку обширности пораженной ткани. Таким образом, лапароскопическая резекция желудка либо не применяется, либо назначается очень редко, как правило, на первичных стадиях опухоли без роста метастазов.
Последствия и осложнения после резекции желудка
Как и любая хирургическая операция, данная методика связана с риском развития негативных симптомов. В целом их совокупность называется пострезекционным синдромом, наиболее частые проявления – это анастомозит и демпинг-синдром после резекции желудка, иногда возникает «порочный круг».
В первом случае наблюдается сильное воспаление кишечно-желудочного анастамоза. Дальнейший прогресс патологии сопровождается его сужением, нарушением эвакуации содержимого органов. Среди распространенных симптомов – рвота, тошнота, скопление в желудке жидкости и газов, инфильтрата.
При демпинг-синдроме появляются такие признаки:
- диарея;
- рвота;
- слабость, быстрая утомляемость;
- головная боль;
- обморочные состояния и головокружения;
- учащение сердцебиения.
Этот процесс сопровождается нарушением рефлексов органа, быстрой эвакуацией пищи.
Так называемый «порочный круг» характеризуется прохождением содержимого желудка преимущественно через привратник. Из-за переполнения кишки оно снова забрасывается в прооперированный орган и провоцирует клинические проявления:
- диспепсия;
- истощение;
- отсутствие аппетита;
- интенсивная рвота только что съеденной пищей.
Реабилитация после резекции желудка
Первое время после операции рекомендован постельный режим или минимальная физическая активность, пока швы достаточно затянутся.
В дальнейшем больному следует строго придерживаться специальной диеты, которая заключается сначала в терапевтическом голодании (2-4 дня), затем – получении питательных веществ посредством инфузий и через зонд. При хорошем восстановлении разрабатывается лечебный рацион, основные принципы:
- Ограничение соли.
- Прием легкоусвояемых блюд (слизистые супы, пюре, компоты, яйца всмятку).
При этом важно абсолютно всю пищу обрабатывать термически, желательно отваривать или готовить на пару, а также тщательно перетирать, даже овощи и фрукты.
После 10-14 дней подобной диеты рекомендуется расширить рацион:
- нежирное мясо с высоким содержанием животного белка, рыба;
- зерновые, каши.
Важно ограничить потребление углеводов в виде белой муки и выпечных изделий из нее, сахаров. Строго запрещены:
- любые соления;
- копчености;
- консервация;
- жирные блюда.
Полное восстановление при неукоснительном выполнении перечисленных правил происходит в течение 2-5 лет.
