Свищ прямой кишки

Свищ – это патологический канал, соединяющий полые органы или очаг заболевания, полость тела, полый орган с поверхностью тела. Свищ прямой кишки – одно из самых неприятных заболеваний, причиняющих массу неудобств. Во избежание осложнений в виде перехода патологии в хроническую форму или образования опухоли на месте поражения следует вовремя обратиться за медицинской помощью и провести лечение.

Причины появления свища в прямой кишке

Свищ прямой кишки, представляющий собой патологический ход между кишкой и кожными покровами вокруг ануса, развивается вследствие острого гнойного процесса. Чаще всего это является результатом проктита – инфицирования стенки ректального канала (прямой кишки) или же парапроктита – инфицирования клетчатки, окружающей прямую кишку. При данных патологиях происходит формирование периректального абсцесса, который вскрывается, образуя свищ.

Это основные причины образования свищей. Другими причинами могут являться:

гранулематозный региональный энтерит;
грыжевые воспалительные выпячивания стенок прямой кишки;
оперативная резекция прямой кишки;
родовые травмы;
осложнения гинекологических вмешательств;
туберкулез ректального прохода;
дивертикулярная болезнь кишечника;
хламидиоз;
онкопроцесс;
ВИЧ, СПИД, сифилис и др.

Свищ прямой кишки – симптомы и осложнения

Основные признаки свища прямой кишки:

наличие на коже перианальной области свища – ранки, из которой периодически выделяется сукровица и гной;
болевые ощущения различной интенсивности, усиливающиеся при пальпации, сидении, ходьбе, дефекации (если свищ хорошо дренируется, ощущается слабая боль);
наличие припухлости и покраснения в области поражения;
повышение температуры тела;
плохое самочувствие, ухудшение сна, нервозность.

Как правило, заболевание протекает волнообразно - возможна ремиссия, а спустя некоторое время - рецидив. Сложные, длительно существующие свищи прямой кишки часто сопровождаются местными изменениями – рубцовыми изменениями мышц, деформацией анального канала, недостаточностью анального сфинктера. Если свищ прямой кишки не лечить в течение многих лет, то болезнь может обрести злокачественную форму.

Лечение свища прямой кишки

Единственным эффективным методом лечения свища прямой кишки является хирургическая операция. Существует несколько методик оперативных вмешательств, но в основе всех их лежит иссечение свища прямой кишки. Выбор методики определяется типом свища, наличием или отсутствием рубцов и воспалительных изменений. В некоторых случаях в предоперационном периоде требуется проведение антибиотикотерапии для устранения воспалительных инфильтратов, а также может быть назначена физиотерапия.

В период ремиссии, при закрытии свищевых ходов, выполнение операции нецелесообразно ввиду отсутствия четких ориентиров и возможности повреждения здоровых тканей. Операция проводится в «холодном» периоде заболевания.

В ходе проведения операции возможно выполнение следующих манипуляций:

Дополнительное вскрытие и дренирование гнойных затеков.
Отсечение лоскута слизисто-мышечной ткани и перемещение его для закрытия отверстия свища.

Ушивание сфинктера и т.д.

Свищ прямой кишки – послеоперационный период

После операции пациентам назначается консервативное лечение, которое включает:

Прием обезболивающих и противовоспалительных средств.
Теплые лежачие ванны с антисептическими растворами.

Заживление раны происходит, в среднем, в течение месяца. Срок регенерации тканей зависит от объема операции и соблюдения врачебных рекомендаций. В послеоперационный период должна быть исключена физическая активность.