Варфарин — побочные эффекты

Варфарин — это антикоагулянт непрямого действия, представляющий собой производную от кумарина. Препарат подавляет синтез в печени витамин-К зависимых факторов свертываемости крови. Концентрация этих веществ снижается и, соответственно, замедляется свертываемость крови. Дозировка при приеме Варфарина должна быть очень точной. Кроме того, пациентам, принимающим данное лекарство, требуется регулярные анализы крови для определения МНО (показатель крови, характеризующий ее свертываемость). Передозировка или неправильный прием Варфарина может вызвать внутренние кровотечения и другие побочные эффекты различной степени тяжести, вплоть до летального исхода.

Побочные действия Варфарина

Во время приема препарата может наблюдаться следующее:

Кровоточивость – достаточно часто встречающееся при применении Варфарина побочное явление. В легкой форме может ограничиваться кровоточивостью десен или образованием мелких гематом на коже. В редких случаях может наблюдаться анемия и локальные некрозы кожи вследствие тромбозов. Внутренние, а особенно опасные для жизни пациента внутричерепные кровотечения при соблюдении дозировок приема Варфарина возникают примерно в 1 из 10000 случаев, и чаще всего связаны с наличием артериальной гипертензии и некоторых других сопутствующих заболеваний.
Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться тошнота, диарея, рвота, боли в животе. В редких случаях — развитие желтухи.
Со стороны нервной системы в редких случаях могут наблюдаться повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, нарушения вкуса.
В крайне редких случаях при длительной терапии Варфарином наблюдаются осложнения со стороны дыхательной системы: трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация.
При индивидуальной гиперчувствительности или непереносимости препарата могут наблюдаться кожная сыпь, зуд, дерматиты, васкулиты, алопеция (выпадение волос).

Передозировка Варфарина

Эффективная для лечения доза препарата находится на грани развития кровотечения, именно поэтому контроль МНО и соблюдение назначенных дозировок при лечении Варфарином играет такую большую роль. При небольших кровотечениях обычно пропускается прием препарата или снижается доза. При передозировке, связанной с развитием сильного кровотечения, применяют внутривенное введение витамина К (нейтрализующего действие Варфарина), а также свежезамороженной плазмы крови или концентратов фактора свертывания.

Контроль МНО при приеме Варфарина

МНО — международное нормализированное соотношение, показатель свертываемости крови, который рассчитывают на основе протромбинового индекса. Чем данный показатель ниже, тем кровь гуще и больше риск возникновения тромбов. Высокий показатель МНО указывает на риск развития кровотечений. На начальном этапе, при подборе необходимой дозировки препарата, показатель измеряют ежедневно. В дальнейшем рекомендуется проведение анализа один раз в неделю, и если 3-4 измерения остаются в пределах допустимой нормы, частоту проведения анализа на МНО можно снизить до одного раза в 2 недели. Дополнительный анализ на МНО требуется в случае изменения рациона, стрессов, и других факторов, которые могут повлиять на показатель.

Питание при приеме Варфарина

Пища, содержащая большое количество витамина К, может снижать эффективность воздействия препарата. Большое количество данного витамина содержится в свежей зелени, поэтому при лечении не следует злоупотреблять такими продуктами, как:

авокадо;
капуста;
лук;
кинза;
петрушка;
огурцы (желательно чистить, так как витамин содержится в основном в кожуре), цикорий;
мята;
киви;
салат;
оливковое масло;
горох-
соя;
фисташки;
красные морские водоросли;
шпинат.

Варфарин и алкоголь

Алкоголь усиливает антикоагуляционный эффект Варфарина и в результате возможно возникновение неостанавливаемых кровотечений даже при мелких бытовых травмах. Принятие большой дозы алкоголя вместе с Варфарином чревато развитием сильных внутренних кровотечений, в первую очередь – желудочного, что опасно для жизни.