Воронкообразная грудная клетка
Среди врожденных деформаций воронкообразная грудная клетка («грудь сапожника») находится далеко не на последнем месте по встречаемости, втрое чаще диагностируясь у мужчин. Как правило, этот порок развития наблюдается у людей с астеническим (тонкокостным) типом телосложения, впервые обнаруживаясь в детском или подростковом возрасте и прогрессируя по мере роста организма.
Что это за патология?
Воронкообразная грудная клетка характеризуется западением переднего отдела грудной стенки на уровне грудины либо сбоку, при этом образуется симметричное или асимметричное углубление, по форме напоминающее воронку. Во время глубокого вдоха вследствие недоразвития грудинной ножки диафрагмы происходит увеличение глубины воронки.
Помимо заметного косметического дефекта, вызывающего серьезные психологические расстройства, рассматриваемый порок обуславливает функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем вследствие смещения органов. Нередко воронкообразная грудная клетка сочетается с искривлениями позвоночника. Для пациентов с этой патологией характерны такие симптомы, как:
Причины воронкообразной грудной клетки
Факторы, которые достоверно служат причиной формирования рассматриваемой деформации, до сих пор не установлены. Специалисты лишь называют несколько основных возможных вариантов появления патологии, связанных с нарушениями эмбрионального развития:
- замедленное или неправильное окостенение костных хрящей в данной области у плода, за счет чего грудина изменяет свою форму и размеры;
- врожденные изменения диафрагмы, а именно, укорочение ее грудинной части, что приводит к формированию реберного каркаса под неправильным углом, нарушению физиологической геометрии туловища;
- неправильное положение плода в матке, часто сочетаемое с маловодием, при котором присутствует постоянное давления на его грудную клетку;
- воздействие на костную ткань плода токсинов, инфекционных агентов.
Имеются данные, подтверждающие генетическую предрасположенность к данной патологии.
Лечение воронкообразной грудной клетки без операции
Если у детей некоторые безоперационные методы могут приносить положительные результаты, то у взрослых пациентов, к сожалению, консервативное лечение воронкообразной деформации грудной клетки абсолютно неэффективно. Тем более, что при отсутствии адекватного лечения в детском возрасте у взрослых пациентов в большинстве случаев уже имеются существенные нарушения со стороны сердца и легких. Поэтому для исправления грудной стенки целесообразно применять оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки
На сегодняшний день существует несколько методик оперативного вмешательства для устранения данной деформации. Большинство из них предусматривает введение под общим наркозом в грудину выправляющих пластин, изготовленных из титана. 
Это позволяет не только исправить контуры грудной клетки, т.е. решить эстетическую проблему, но и восстановить нормальный объем грудной клетки, что способствует улучшению функционирования внутренних органов, подвергшихся компрессии. Установленные пластины спустя 3-4 года, за которые происходит коррекция костей грудной клетки, извлекаются.
Другие методики предусматривают применение костных трансплантатов, магнитов, силикона и пр. Противопоказаниями к операции могут являться тяжелые сопутствующие патологии сердца, дыхательной или центральной нервной системы.
