Гинекологический осмотр через прямую кишку

Ректальный осмотр у гинеколога, то есть когда гинекологический осмотр женских половых органов проводится через прямую кишку, является частью обычного ручного исследования, но делается он не всегда. Как правило, он представляет собой альтернативу вагинальному исследованию.

Показания к ректальному осмотру

Гинекологический осмотр у женщин через анус проводится в следующих случаях:

при стенозе и атрезии влагалища;
у девственниц;
при раке матки, чтобы установить, насколько распространился опухолевый процесс;
для того, чтобы уточнить состояние параректальной клетчатки, крестцово-маточных связок при различных воспалениях;
при раке яичников для того, чтобы уточнить характер опухолевого процесса;
при параметритах.

Порядок осмотра

Перед таким осмотром сначала делается очистительная клизма.
Затем врач осматривает задний проход, крестцово-копчиковую область и промежность, обращая при этом внимание на следы расчесов в перианальной области и на промежности, трещины на анальном отверстии, геморроидальные узлы.
Затем в прямую кишку врач вводит палец одной руки, а другой рукой через переднюю брюшную стенку пальпирует внутренние половые органы.
В ходе обследования определяется тонус сфинктеров и состояние мышц тазового дна, определяют места болезненных ощущений или объемных образований.
Также отмечают характер выделений на перчатке после извлечения пальца из прямой кишки – гной, слизь, кровь.

Более расширенную картину может дать сочетание ректального и влагалищного исследования (ректо-абдоминальное исследование), которое позволяет прощупать матку с придатками и выяснить состояние связок тазовой брюшины и матки. Такое исследование проводится женщинам в постклимактерическом периоде, чтобы выявить опухоли прямой кишки, стенки влагалища или прямокишечно-влагалищной перегородки.