Размеры плода по узи

С помощью УЗИ с относительно недавнего времени будущие мамочки могут не только увидеть понятное объемное и цветное изображение своей крохи на экране монитора (ЗD УЗИ), но и проследить за его мимикой и движениями в режиме реального времени (4D УЗИ). Конечно же, функция УЗИ, как безопасного метода диагностики, намного шире, чем просто знакомство матери с малышом до родов. В акушерстве он необходим для определения внематочной беременности, оценки состояния плода, выявления пороков его развития, контроля при осуществлении инвазивных процедур (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) и фетометрии, с помощью которой определяются размеры плода по УЗИ.

Прохождение обязательных УЗИ скринингов – залог успешной беременности

С целью диагностики нормального развития беременности, отсутствия угрозы ее прерывания и возможных отклонений от нормы, за период вынашивания малыша беременные должны обязательно проходить УЗИ скрининг 3-4 раза. Так, например, УЗИ плода на сроке 10-12 недель направлено на определение количества плодов, выявление таких серьезных пороков развития, как синдром Дауна, Эдвардса на основании исследования маркеров этих хромосомных патологий: толщины воротникового пространства (информативно при росте плода по УЗИ 45-83мм) и длины костей носа. С целью достоверности полученных данных дополнительно к УЗИ может быть назначен и «биохимический» скрининг. В рамках первого обязательного ультразвукового исследования определяются конечности плода, структура его мозга, сердце, желудок, мочевой пузырь, позвоночник и движения ребенка.

УЗИ плода в 20-24 недель оценивает состояние плаценты, амниотической жидкости в ней, проводится для возможности исключения пороков развития плода, в том числе в работе сердца, и более точно определяет пол ребенка. В 30-32 недели УЗИ плода необходимо для определения его приблизительного веса, состояния пуповины, для соизмерения размеров головы ребенка с родовыми путями матери.

Определение точного срока родов – задача фетометрии

На каждом сеансе обязательно определяется точный срок родов, но наиболее информативен он в случае его установления в первом триместре беременности. В этот период определенные с помощью УЗИ при беременности такие размеры плода, как КТР (копчико-теменной размер) и ДПР (диаметр плодного яйца), как правило, стандартны, позднее же на них могут влиять различные факторы. Итак, одновременно с указанными показателями, определение срока беременности и родов происходит путем оценки и сравнения других фетометрических показателей с нормами размеров плода по УЗИ.

Основными составляющими фетометрии являются:

БПР (бипариетальный размер, представляющий собой размер между височными костями). На исследовании может случиться так, что головка плода будет зафиксирована во входе в малый таз. В этом случае определить БПР обычно не получается, в связи с чем, протокол УЗИ будет иметь пункт «невозможно определить БПР». Все попытки его измерения могут привести к ошибкам диагностики, а в результате и неправильной тактике ведения родов. Также может быть, что размеры головки будут увеличены поперечно (брахицефалия) или продольно (долихоцефалия). Такие явления, наряду с обычной эллипсовидной формой, головки являются вариантами нормы, но могут привести к ошибкам в определении срока беременности и веса плода по УЗИ. Для постановки правильного диагноза нужно уделить внимание изучению других показателей фетометрии);
ЛЗР (лобно-затылочный размер);
ОГ (окружность головки);
ОЖ (окружность живота) – один из главных диагностических критериев внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), так как помогает определить вес плода по УЗИ;
ДлБ (длина бедра). Этот показатель нужно использовать с целью определения срока беременности исключительно в случае невозможности получения БПР или при нестандартной форме головки, при этом он является важнейшим фактором выявления скелетной дисплазии;
ДГрК (диаметр грудной клетки) и др.

Научно доказано, что одновременное использование нескольких показателей делает намного точнее определение срока беременности. На сроке до 36 недель лучше всего изучать совокупность БПР, ДлБ и ОЖ, после же – ОЖ, ОГ и ДлБ.

Как правило, заключение делается на основании введенной в ультразвуковые аппараты таблицы размеров плода по УЗИ, пример которой представлен ниже:

По причине того, что каждый аппарат может быть настроен на различные таблицы с размерами плода по неделям, протоколы УЗИ могут иметь существенные разночтения.

В случае если размеры меньше указанного в таблице срока беременности, а также если по УЗИ был определен маленький вес плода, то обычно ставится диагноз ВЗРП. Для его подтверждения проводят дополнительные УЗИ в динамике, назначаются кардиотокографическое исследование и допплерография. В любом случае, при несоответствии параметров не стоит сразу паниковать, ведь причина может быть банальна – неправильно установлен срок беременности из-за неточности в определении даты овуляции. Зачастую такая ситуация характерна в период лактационной аменореи.