Женское бесплодие

Невозможность зачать и выносить ребенка - проблема актуальная для семейных пар во многих странах мира. По данным статистики около 50 млн. пар вынуждены прибегать к помощи современных репродуктивных технологий и, к сожалению, эта цифра растет из года в год. В большинстве случаев бесплодна именно женщина.

Говорить об этом неутешительном диагнозе врачи начинают в том случае, если женщина репродуктивного возраста, живущая регулярной половой жизнью и не использующая средств контрацепции, не может забеременеть в течение года. Некоторые специалисты считают, что ставить подобный диагноз можно только через полтора-два, а то даже и три года. Бесплодие у женщин развивается по многим причинам и первым шагом к его излечению становиться выявление его причины.

Почему у женщины не может быть ребенка?

В зависимости от причины женского бесплодия его классифицируют следующими формами:

• маточную;
• трубно-перитонеальную;
• гормональную (эндокринную);
• иммунную;
• бесплодие, спровоцированное эндометриозом;
• бесплодие по неустановленным причинам (наука пока не может объяснить их).

Специалисты выделяют первичное и вторичное женское бесплодие:

1. При первичном бесплодии в жизни женщины отмечается полное отсутствие беременностей;
2. При вторичном - в анамнезе была хотя бы одна беременность (независимо от ее исхода).

Женское бесплодие вызывается огромным количеством причин - среди них можно выделить основные:

• проблемы с овуляцией - при менструальном цикле, который составляет менее 21 или более 35 дней, возникает риск не дозревания или нежизнеспособности яйцеклетки- овуляция и оплодотворение в таких ситуациях становятся невозможными;
• дисфункция яичников - отклонения в соотношении гормонов (их количество может возрастать или уменьшаться) вызывает нарушение созревания фолликула;
• гормональные нарушения в организме - любые эндокринные заболевания, выявленные у женщины, могут провоцировать бесплодие;
• ранний климакс - такая форма климакса наступает в 40 лет (иногда и раньше), причины раннего климакса еще не изучены до конца (одна из них - наследственность);
• поликистоз яичников- вызывает гормональный дисбаланс и проявляется отсутствием овуляции, избыточным ростом волос и т. п.;
• генетические патологии- яичники либо вовсе отсутствуют, либо их функция полностью нарушена с рождения;
• нарушения состава слизи цервикального канала - излишняя густота или состав этой слизи может либо препятствовать проникновению сперматозоидов в матку, либо вызывать их гибель;
• рубцы на яичниках - образовываются из-за инфекционно-воспалительных процессов и приводят к прекращению согревания фолликулов;
• повреждения, нарушение подвижности и непроходимость маточных труб - вызываются воспалительными заболеваниями, могут быть следствием аборта и тяжелых родов;
• врожденное недоразвитие матки или маточных труб - встречается редко;
• эндометриоз - патологические разрастающиеся клетки провоцируют нарушения в созревании яйцеклетки и препятствуют ее прикреплению к стенкам матки;
• неразорвавшийся фолликул - причины этого явления еще не выявлены, при таком состоянии созревший фолликул не разрывается своевременно и яйцеклетка не может участвовать в оплодотворении;
• новообразования в матке (полипы, миомы и др.) - изменения в структуре матки делают оплодотворение невозможным.

Препятствием к наступлению беременности может стать и возрастной фактор. «Модные» поздние роды в 35-40 лет могут стать невозможными, т. к. в этом возрасте способность к зачатию снижется почти в два раза. Наиболее оптимальный возраст женщины для зачатия, беременности и родов - 19-26 лет.

Некоторые «прелести» напряженного ритма жизни современных женщин так же ведут к бесплодию - это стрессы, эмоциональные встряски, хроническая усталость и постоянное воздействие неблагоприятного экологического фактора. Причиной бесплодия может стать и психологическая неготовность женщины стать матерью.
Выявление причины бесплодия у женщин помогает специалистам найти оптимальный путь к профилактике и лечению этих состояний.

Профилактика

К сожалению, не всегда возможно препятствовать развитию женского бесплодия (врожденные патологии и генетические заболевания бывает невозможно предупредить и излечить), но, в большинстве случаев, это возможно. Здоровый образ жизни и регулярное посещение гинеколога - единственно правильный путь.

Предупреждение абортов, своевременное и грамотное лечение гинекологических заболеваний, разумный выбор полового партнера (для профилактики венерических заболеваний), правильное использование средств контрацепции, отказ от алкогольных напитков, наркотиков и курения - все эти меры помогут, во многих случая, не столкнуться с проблемами зачатия и вынашивания беременности.

Как лечится бесплодие у женщин?

Женское бесплодие может потребовать множественных попыток по установлению причины и выбору необходимой методики лечения. Выбор тактики лечения становится возможным только после получения и оценки всех данных диагностики. Начинается лечение женского бесплодия с попыток устранения его первопричины консервативными или хирургическими способами.

• Для устранения эндокринной формы бесплодия, применяются методики по коррекции гормонального дисбаланса и стимуляции яичников. Таким пациенткам может быть рекомендовано физио-лечение или диетотерапия (при ожирении).
• Трубно-перитонеальная форма может устраняться восстановлением проходимости маточных труб при помощи лапароскопических операций (эффективны в 40% случаев) в сочетании с консервативной терапией и санаторно-курортным лечением.
• При маточной форме бесплодия бывают эффективны реконструктивно-пластические операции (в 15-20% случаев).
• Бесплодие, вызванное эндометриозом, может лечиться консервативными методиками или же методом лапароскопической эндокоагуляции (успешность лечения наблюдается у 40% пациенток).
• Иммунологические формы бесплодия могут устраняться при помощи инсеминации спермой партнера - таким образом удается избежать гибели спермы и беременность наступает в 40% случаев.
• Наиболее сложно поддаются лечению формы бесплодия, которые вызваны неустановленными причинами. В таких ситуациях, как правило, используют вспомогательные методики репродуктивной медицины и суррогатное материнство.

Неэффективность лечения любой формы бесплодия может стать причиной использования суррогатного материнства или вспомогательный репродуктивных методик. Лечение бесплодия у женщин может зависеть от возраста пациентки и сопутствующих заболеваний, особенно снижается вероятность беременности у пациенток старше 37 лет.

Никогда не следует терять надежду и веру в успех лечения - многие формы женского бесплодия излечимы при своевременном обращении к грамотным специалистам