Холангит – симптомы
Холангитом называют воспаление желчных протоков, обусловленное их инфицированием. Развивается заболевание, как правило, из-за попадания бактерий или паразитов в желчные протоки через просвет двенадцатиперстной кишки, лимфу или кровь. Нередко холангит, симптомы которого схожи с другими заболеваниями печени, сопровождается образованием кист, раком протоков или холедохолитиазом (камни в общем протоке).
Причины и виды холангита
Болезнь почти всегда развивается на фоне застоя желчи, который характерен при холецистите и желчнокаменной болезни, аскаридозе и опухолях в печени. Вероятность инфицирования желчных протоков через ЖКТ в этом случае возрастает.
По характеру течения доктора различают:
- острый холангит;
- хронический холангит.
В свою очередь острая форма классифицируется на:
- катаральный;
- некротический;
- дифтеритический;
- гнойный холангит.
Хроническая же форма может быть выражена:
- латентным;
- абсцедирующим;
- рецидивирующим;
- длительно текущим септическим;
- первичным склерозирующим холангитом.
Признаки холангита
Острая форма заболевания дает о себе знать болевым приступом, характер которого напоминает печеночную колику. Следующий симптом холангита – так называемая механическая желтуха, при которой кожа, склеры, слизистые приобретают желтый оттенок. У больного повышается температура, кожа начинает чесаться, язык обложен.
При пальпации доктор выявляет, что печень увеличена в размерах, а край ее закруглен.
Анализы показывают:
- лейкоцитоз со сдвигом влево;
- повышение прямого билирубина;
- повышение щелочной фосфатазы.
Содержание АЛТ и ACT (печеночных ферментов) немного увеличивается.
Поставить диагноз острый холангит позволяет УЗИ печени и протоков.
Если вовремя не начать лечение, воспаление может поразить и окружающие ткани, что грозит сепсисом, перитонитом (летальность которого чрезвычайно высока), а также развитием абсцессов и склерозирующих изменений в печени.
Симптомы хронического холангита
Хроническая форма может развиться сама по себе, но чаще всего она является напоминанием о ранее перенесенном остром воспалении желчных протоков. Упомянутые выше хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и другие патологии, связанные с застоем желчи, провоцируют также и хронический холангит.
Больные жалуются на тупую боль в области печени (правое подреберье), сильную утомляемость. Кожа чешется, имеет место небольшая желтушность и субфебрилитет (температура 37 – 37,5 С в течение нескольких недель).
У некоторых пациентов случаются приступы острой боли в правом подреберье и эпигастрии, которая отдает под лопатку, за грудину и область сердца.
Заметная желтуха появляется уже на более поздних этапах. Осложнениями заболевания выступает холангиогенный гепатит с последующим развитием цирроза печени, панкреатит.
Первичный склерозирующий холангит
Одна из форм хронического холангита – первичный склерозирующий, симптомы которого в целом похожи, на описанные выше. Такое воспаление сопровождается образованием в желчных путях рубцов. Доктора до сих пор не установили точной 
причины этой формы заболевания, хотя есть данные о вовлеченности в процесс иммунной системы.
Прогрессирует такой холангит довольно медленно, а признаки его то появляются, то исчезают. Пациент периодически жалуется на боли в животе и сильную утомляемость. Склеры и кожа желтеют, имеет место зуд и повышение температуры. Нередко первичный склерозирующий холангит развивается у людей с хроническими заболеваниями кишечника воспалительного характера – главным признаком этого является повышение щелочной фосфатазы в три раза от нормы на фоне отсутствия любых других симптомов.
