Острый холецистит – симптомы
Острый холецистит — это острое воспаление стенок желчного пузыря, возникающее при нарушении оттока желчи и, как следствие, развития бактериального заражения. Данное заболевание относится к требующим хирургического вмешательства и после аппендицита является вторым по частоте случаев.
Явные симптомы острого холецистита
Основным симптомом при приступе острого холецистита является желчная колика. При ней наблюдается острая боль в правом подреберье, которая может отдавать в правое плечо, лопатку, подключичную область. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, при которой во рту возникает горький привкус, а в рвотных массах заметна примесь желчи. Поначалу боль является схваткообразной, но со временем она становится все более и более интенсивной и, зачастую, непрерывной.
Помимо колики, при остром холецистите проявляются симптомы, характерные для инфекционных заболеваний в общем:
- температура тела повышенная (от субфебрильной до высокой);
- может возникать озноб;
- язык сухой и обложенный;
- пульс обычно учащенный;
- артериальное давление пониженное.
В случаях, когда имеется закупорка желчного протока, может возникать желтуха, хотя при остром холецистите такой симптом наблюдается редко.
К специфическим признакам острого холецистита относят:
- симптом Грекова-Ортнера (болезненность при простукивании правой реберной дуги ребром ладони);
- боль при пальпации в правом подреберье усиливающуюся при вдохе;
- симптом Мерфи (при глубокой пальпации больной не может вдохнуть).
Формы острого холецистита
В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, холецистит разделяют на калькулезный и бескаменный. Чаще всего встречается острый калькулезный холецистит, который возникает из-за закупорки желчных протоков камнями при желчнокаменной болезни. Бескаменная форма болезни составляет от 5 до 10% от общего количества случаев и может быть вызвана инфекционными заболеваниями, заболеваниями ЖКТ, лямблиозом и другими причинами. При остром калькулезном холецистите симптомы обычно более ярко выражены, и он требует обязательного хирургического вмешательства, тогда как бескаменная форма болезни протекает в более легкой форме и иногда поддается лечению консервативными методами.
В зависимости от общей клинической картины и тяжести протекания острый холецистит разделяют на следующие формы:
- Катаральный холецистит — наиболее легкая форма, иногда ошибочно принимаемая за приступ колики. Сопровождается умеренными болями, тошнотой, редко — рвотой.
- Флегмонозный холецистит — боли ярко выражены, усиливаются при смене положения тела, температура поднимается до 38 С, пульс учащенный, живот может вздуваться, уровень лейкоцитов в крови повышен.
- Гангренозный холецистит возникает при прогрессировании более легких форм заболевания. На первый план выходят симптомы общего воспаления. Воспалительный процесс распространяется за пределы желчного пузыря. Температура высокая, боли могут уменьшаться за счет омертвения тканей желчного пузыря, явно выраженная тахикардия, признаки общей интоксикации.
Осложнения при остром холецистите
Наиболее опасным осложнением острого холецистита является перфорация (разрыв) желчного пузыря с попаданием его содержимого вбрюшную полость, что приводит к развитию перитонита. При наличии 
воспалительных спаек, перитонит может быть локализированным, местным, в противном случае он захватывает всю брюшную полость, приводя к опасному для жизни состоянию. Кроме того возможно развитие желчных свищей, абсцессов, холангита.
В случае подавления инфекции при сохранившейся закупорке желчных протоков, в некоторых случаях возникает водянка желчного пузыря. Она может протекать длительное время, не причиняя особого дискомфорта, но также чревата угрозой разрыва и развитием перитонита.
Все осложнения развиваются в случае несвоевременного лечения острого холецистита.
