Повышен общий билирубин – что это значит?
Часто после получения результатов анализа венозной крови пациент узнает, что у него повышен общий билирубин – что это значит определить лишь по суммарному значению невозможно. Дело в том, что общая концентрация данного пигмента представляет собой совокупность показателей прямого и несвязанного билирубина. Именно эти результаты позволяют выяснить, в какой системе организма произошел сбой, и какова причина отклонения анализа от нормы.
Почему может быть повышен общий билирубин в анализе крови?
Все факторы, провоцирующие превышение нормальных значений билирубина, классифицируются на 4 категории. Дифференциация основывается на этапах обмена рассматриваемого вещества, а также 2-х определяющих критериях:
- Локализация причины, по которой повышается концентрация желто-зеленого пигмента (в печени или за пределами этого органа).
- Форма повышенного билирубина (прямой или непрямой).
Соответственно указанному способу классификации, различают следующие группы причин увеличения количества общего желто-зеленого пигмента:
- Печеночное повышение связанного билирубина – в клетках печени нарушено производство желчи, вследствие чего ухудшен ее отток непосредственно в желчных протоках внутри печени.
- Внепеченочное повышение связанного билирубина – отток желчи нарушен во внепеченочных протоках.
- Печеночное повышение свободного билирубина – в клетках печени происходит неправильное преобразование свободного пигмента в прямую форму.
- Внепеченочное повышение свободного билирубина – за пределами печени вырабатывается слишком большое количество свободного желто-зеленого пигмента.
Каждой из указанных групп присущи характерные клинические проявления, благодаря которым можно поставить предварительный диагноз.
Стоит отметить, что даже если общий билирубин повышен незначительно, нужно провести дополнительные исследования. Важен не только числовой показатель количества связанного и свободного пигмента, но и его процентное отношение к общей концентрации вещества.
Что значит повышенный общий билирубин в крови при увеличении прямой фракции?
Заболевания, сопровождаемые описываемым состоянием, могут быть внутрипеченочными и внепеченочными.
К первой группе относят:
- гепатиты:
- острые вирусные;
- бактериальные;
- хронические;
- лекарственные;
- токсические;
- аутоиммунные;
- опухоли печени;
- внутрипеченочный холестаз;
- билиарный первичный цирроз;
- желтуха беременных;
- синдром Ротора;
- синдром Дабина-Джонсона.
Вторую группу составляют такие болезни:
- острый и хронический панкреатит;
- эхинококкоз печени;
- аневризма печеночной артерии;
- дивертикулит 12-перстной кишки;
- опухоль поджелудочной железы;
- хронический, острый и сегментарный холангит;
- желчнокаменная болезнь;
- опухоль 12-перстной кишки;
- новообразования в желчных протоках.
Повышен общий билирубин с признаками увеличения непрямого пигмента – что это значит?
Если увеличена концентрация свободного билирубина с одновременным повышением суммарного количества пигмента, причины тоже могут крыться как внутри тканей печени, так и за ее пределами.
В первом случае имеют место такие заболевания:
- синдром Криглера-Найяра;
- приобретенная негемолитическая желтуха;
- синдром Жильбера;
- синдром Люси-Дрискола.
К внепеченочным болезням относятся:
- приобретенные гемолитические анемии, как правило, аутоиммунного происхождения;
- врожденные гемолитические анемии
- сепсис;
- гемолиз эритроцитов у новорожденных;
- малярия;
- токсические гемолитические анемии;
- лекарственные гемолитические анемии.
