Перитонит - симптомы
Воспаление брюшины или перитонит, симптомы которого проявляются очень остро, является крайне опасной патологией, требующей немедленной госпитализации. Задержка квалифицированной медицинской помощи в большинстве случаев стоит больному жизни.
Причины и симптомы перитонита брюшной полости
Развивается воспаление брюшины под действием агрессивных агентов (желчи, лимфы, крови, мочи), попавших в брюшную полость из поврежденных внутренних органов (в том числе из-за ножевых, огнестрельных ранений), а также на фоне бактериального инфицирования брюшины.
Пациент чувствует острую боль в животе, которая усиливается при смене положения. Имеет место тошнота, рвота, не приносящая облегчения, озноб, потливость. Живот больного тверд и болезненно реагирует на пальпацию. Характерен при перитоните симптом Воскресенского (пульсации аорты из-за инфильтрации забрюшинного пространства ослабевают в левом реберно-позвоночном углу). На ранних стадиях развития воспаления брюшины (первые сутки) наблюдается симптом Блюмберга-Щеткина – пациент чувствует сильную боль, когда врач резко отдергивает руку от живота после глубокой пальпации.
Анализ крови показывает высокое содержание лейкоцитов.
Очень характерен для острого перитонита симптом мнимого благополучия – после пальпации, сопровождающейся сильной болью, рецепторы брюшины как бы адаптируются, и пациент начинает чувствовать себя лучше. Через 2 – 3 часа его состояние резко ухудшается, боль усиливается.
Симптомы перитонита при аппендиците
Воспаление аппендикса сопровождается симптомами, похожими на признаки пищевого отравления, из-за чего многие пациенты не спешат вызывать врача, а пытаются бороться с недугом самостоятельно. На этой почве нередко развивается перитонит. Первая его стадия характеризуется тошнотой и рвотой, живот вздут, боли не имеют четкой локализации. На второй стадии эта симптоматика становится менее выраженной, зато развивается кишечная непроходимость, тахикардия, учащение пульса. Для третей стадии характерна интоксикация и быстро прогрессирующее воспаление, живот больного вздут, боль выражена слабо. Четвертая стадия, как правило, заканчивается летальным исходом из-за полиорганной недостаточности, вызванной сильной интоксикацией и воспалением.
Симптомы желчного перитонита
Воспаление брюшины может начаться после холецистэктомии (удаления желчного пузыря), трансплантации печени, травмы желчных путей, а также из-за длительной желтухи (разрыв внутрипеченочных протоков).
При попадании желчи в брюшину развивается шок, вызванный контактом с желчными солями. Наблюдается экссудация больших объемов жидкости, сильная боль в животе, низкое артериальное давление, тахикардия, кишечная непроходимость. Больной бледен, лежит неподвижно. Через несколько часов после попадания в брюшину желчи начинает развиваться вторичная инфекция: боли в животе сохраняются, поднимается температура.
Симптомы гнойного перитонита
Если имеют место гнойные заболевания органов брюшной полости, перитонит из местного переходит в 
диффузную (разлитую) форму.У пациента наблюдается сильная тошнота и рвота (сначала содержимым желудка, позже – желчью, запах которой гнилостный). Рвота не приносит облегчения, организм начинает обезвоживаться, больной, несмотря на мучительную жажду, не может ничего ни пить, ни есть. Черты лица заостряются, оно приобретает землистый оттенок. Губы больного сухие и запекшиеся, его бросает в холодный пот, заторможенность на конечной стадии перитонита сменяется эйфорией. С усилением интоксикации пульс возрастает, а давление наоборот падает. Невысокая температура тела сопровождается ознобом.
