Контрактура сустава
Контрактура (лат. contractura — стягивание, сужение) — ограничение подвижности сустава, состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута, связанное с патологическими изменениями в окружающих сустав тканях. Чаще всего контрактуры возникают при длительной неподвижности сустава, после травм, вследствие чего начинается атрофия мышечной ткани, потеря связками и сухожилиями эластичности. Но также явление может быть вызвано неврологическими причинами, воспалительными заболеваниями мышц и суставов, рубцовым стягиванием кожи и другими проблемами.
Виды контрактуры суставов
По своему происхождению контрактуры бывают врожденные и приобретенные. Врожденные наблюдаются за счет недоразвитости мышц или суставов. Приобретенные контрактуры могут быть:
- неврогенными — как результат заболеваний или травм нервной системы;
- травматическими — как результат переломов, повреждений сустава и околосуставных тканей, травм или ожогов мягких тканей с последующим ограничением их функциональности.
Контрактура локтевого сустава
Наиболее распространенной причиной контрактуры локтевого сустава является неправильная или неполная репозиция, недостаточно точное сопоставление обломков после переломов в околосуставной области. В таких случаях ограничение движения вызывается механическим препятствием, кроме того возможны кровоизлияния в сустав и разрыв суставной сумки. В случае если перелом был правильно зафиксирован либо находился далеко от сустава, развитие контрактуры также возможно за счет иммобилизации сустава. Реже встречаются контрактуры, вызванные гнойным артритом, рваными ранами или обширными ожогами мягких тканей руки.
Лечение контрактуры локтевого сустава напрямую зависит от вызвавших ее причин. При неправильно сросшихся переломах прибегают к оперативному вмешательству с последующей повторной иммобилизацией. В остальных случаях лечение проводится консервативными методами:
- массажами;
- физиотерапией.
Часто применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Контрактура плечевого сустава
Контрактура данного сустава чаще всего возникает после ушибов и растяжений, сопровождающихся кровоизлиянием в сустав или повреждением околосуставных тканей. В частности, распространенной причиной служат надрывы или разрывы сухожилий и связок, воспалительные заболевания мышц, отложение солей.
В большинстве случаев ограничение подвижности сопровождается болезненностью в области сустава. Лечится контрактура плечевого сустава, за исключением случаев, вызванных хроническими воспалительными процессами, хирургически.
Контрактура коленного сустава
Чаще всего встречается контрактура коленного сустава, развившаяся в результате иммобилизации конечности при переломе бедра или голени. В этом случае мышцы достаточно быстро теряют силу, а связки и сухожилия — эластичность. Так, за 6 недель иммобилизации жесткость суставной сумки может увеличиться в 10 и более раз. Нетравматическими причинами развития такой контрактуры чаще всего 
становится гонартроз, вызывающий дегенеративно-дистрофические изменения в структуре сустава.
К хирургическому лечению (удаление рубцов, удлинение мышц и т. д.) прибегают в случае неэффективности консервативного лечения.
Контрактура голеностопного сустава
Чаще всего развивается из-за повреждения связок и сухожилий, так как подобные травмы составляют до 12% от всех повреждений голеностопа. Помимо этого, возможно развитие контрактуры после фиксации, особенно неправильной, сустава при переломах голени, и артрозах. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
