Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит — это воспаление преимущественно мягких оболочек головного мозга. Заболевание является вторичным, то есть возникает на фоне перенесенного ранее либо находящегося в острой стадии туберкулезного поражения легких или других внутренних органов.

Как передается туберкулезный менингит?

Возбудителем заболевания является микробактерия туберкулеза. В мозг она обычно попадает из другого, первичного источника заражения. Только в 3% случаев точную причину возникновения заболевания установить не удается, во всех остальных случаях в организме наблюдается первичный очаг туберкулезной инфекции. Основным путем распространения бактерии считается ее перенос через кровь, причем инфицирование проходит в два этапа:

На первой стадии происходит прорыв туберкулезных бактерий через сосудистый барьер и инфицирование сосудистых сплетений оболочки головного мозга.
На втором этапе при туберкулезном менингите бактерии просачиваются в спинномозговую жидкость (ликвор), вызывая воспаления мягкой оболочки головного мозга.

Симптомы туберкулезного менингита

Различают 3 этапа развития туберкулезного менингита.

Продромальный период

Он длится до 6-8 недель с постепенным развитием симптомов. Первыми появляются:

вялость;
апатия;
общая слабость;
сонливость;
головокружение;
периодические головные боли.

Со временем головная боль усиливается, начинается тошнота, рвота, температура тела субфебрильная, но может повышаться до 38 градусов.

Период раздражения

На этой стадии симптомы резко усиливаются, температура тела может повышаться до 39?С. Наблюдаются:

сильные боли в лобной и затылочной части головы;
запоры без вздутия живота;
непереносимость шума;
светобоязнь.

Могут спонтанно возникать и исчезать красные пятна на коже (сосудистые расстройства).

На 5-7 день этого периода появляются менингеальные синдромы:

ригидность затылочных мышц;
симптом Кёрнига и Брудзинского.

Также могут наблюдаться:

колебания артериального давления;
повышение пото- и слюноотделения;
зрительные расстройства (косоглазие, снижение зрения, паралич века);
ухудшение слуха;
снижение чувствительности конечностей;
нарушения речи;
гидроцефалия.

Терминальный период

Последняя стадия заболевания. Наблюдаются симптомы, характерные для энцефалита, а также:

парезы и параличи центрального характера;
тахикардия;
нарушения дыхания;
стойкая потеря сознания;
температура тела высокая (около 40 градусов).

Последняя стадия болезни, как правило, заканчивается летальным исходом.

Диагностика и лечение туберкулезного менингита

При наличии подозрения на туберкулезный менингит основным методом диагностики является анализ спинномозговой жидкости. Давление в спинномозговом канале при таком заболевании обычно повышено, потому при взятии пункции струя ликвора будет вытекать как под напором. При лабораторных исследованиях в ликворе повышенное содержание белков и лейкоцитов, кроме того обнаруживаются антитела к палочке Коха. Последнее время для установления поражения мозга используют компьютерную и магниторезонансную томографию.

Лечение заболевания длительное (год и более) и проводиться в специализированных пансионатах и диспансерах. Включает в себя прием препаратов по специальным схемам, как и при любой другой форме туберкулеза. Для лечения симптомов используются:

антиоксиданты;
ноотропные препараты;
антигипоксанты;
диуретики (для уменьшения отека мозга);
общая дезинтоксикационная терапия.

Последствия туберкулезного менингита

Наиболее частым осложнением, возникающим при болезни, является водянка головного мозга (гидроцефалия). Помимо этого, возможны эпилептические припадки, паралич мышц с одной стороны тела, нарушения зрения (в редких случаях до полной его потери). В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью (18 и более дней болезни) велика вероятность смертельного исхода.