Стремена павлика
Одним из самых распространенных приспособлений для лечения дисплазии тазобедренных суставов являются стремена Павлика. Название аппарата произошло от имени чешского врача Арнольда Павлика, который в 1946 году представил новый и, по его мнению, «функциональный» метод коррекции. Изобретению уже более полувека, а ношение стремян остается актуальным методом лечения дисплазии во всем мире.
На сегодняшний день стремена представляют собой грудной бандаж из мягкой ткани и плечевых, подколенных сгибающих ремешков. Устройство обеспечивает правильное положение головки бедренной кости, помогает укреплять связочный аппарат тазобедренного сустава, а также центрирует головку тазобедренной кости в вертлужной впадине, что в конечном итоге приводит к «выздоровлению» сустава. Благодаря этому приспособлению ребенок может двигаться, но не сводит и не выпрямляет при этом ножки.
Как правильно подобрать стремена для ребенка?
Так как стремена могут назначить ребенку с рождения, или же в течение первого года жизни, устройство отличается размерами.
- стремена Павлика 0 – назначаются деткам в возрасте от 1 до 3 месяцев, ростом 50-60 см;
- стремена Павлика 1 – рекомендованы для детей от 3 до 6 месяцев, ростом 60-65 см;
- стремена Павлика 2 – назначаются деткам в возрасте от 6-12 месяцев, ростом 70-75 см;
- стремена Павлика 3 – предназначены для детей в возрасте 12 месяцев, ростом 75-85 см.
Как правильно одевать стремена Павлика?
Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов, и при каждой патологии, стремена одеваются по-разному. Идеальным вариантом будет, если опытный доктор поможет вам одеть их на ребенка в первый раз.
- При предвывихе бедра в течение первых 2-3 дней стремена одевают с минимальным отведением бедер для привыкания. Затем постепенно отводят бедра до угла 70-90° и сохраняют это положение до конца лечения.
- При подвывихе бедра стремена одевают с таким отведением бедра, которое возможно без особых усилий. Затем дозировано отводят до угла 80° и сохраняют в таком положении 3-4 месяца. Особое внимание уделяется возможным болевым ощущениям для ребенка во время отведения суставов. При необходимости назначают сухое тепло или ректальное обезболивающее.
- При вывихе бедра головка бедренной кости лежит вне сустава, поэтому сначала производят вправление, а после фиксируют бедра при 90° в течение 5-6 месяцев.
Следует помнить, что процесс разведения бедер – очень ответственный этап в лечении дисплазии, которому препятствуют мышцы. Охлаждение, беспокойство, а также ощущение голода могут снижать эластичность мышц и сухожилий, а, следовательно, разведение бедер может сопровождаться не только болью, но и воспалением сухожильно-мышечного комплекса. После завершения этапа разведения бедер длину ремешков удобно отметить маркером, чтобы постоянно контролировать неизменное положение бедер.
Как носить стремена Павлика?
Стремена при дисплазии нужно носить постоянно: ребенок должен находиться в них круглосуточно, включая кормление и купание. Это - самое основное правило успешной терапии. Соблюдение правил гигиены при ношении стремян чрезвычайно важно, потому что кожа ребенка очень чувствительна к внешним раздражителям. Для того чтобы ребенку было комфортно находиться в стременах, следите за состоянием кожи, особенно в местах складочек и промежностях. Ребенка в стременах не купают, а лишь частично 
обмывают, при этом можно расстегнуть грудной поясок или ножную часть, но тогда следует поддерживать ножку в отведенном положении.
Под стремена можно одевать малышу распашонку из хлопка и носочки до уровня колен, чтобы предотвратить натирание кожи. Подгузники следует менять, не снимая стремена, для этого не следует поднимать ребенка за ноги, а нужно просунуть руку под ягодицы. В зависимости от температуры в комнате, поверх стремян можно одеть платье или штанишки, но при этом следует внимательно следить за тем, чтобы малыш не перегрелся и не вспотел.
В заключение хочется добавить, что регулярные визиты к ортопеду и хирургу помогут вам контролировать процесс лечения, а ваша любовь и забота будут способствовать скорейшему выздоровлению.
