Подагра: средневековый недуг на современный лад
Название этой болезни очень точно отражает состояние страдающего ею человека. Слово «подагра» переводится с греческого языка как «ловушка для ног». Действительно, пораженные недугом суставы болят так, как будто конечности схвачены стальными челюстями капкана. Однако подагра не является чисто суставным заболеванием: ее происхождение прямо связано со сбоем обмена веществ.Как выглядит и почему развивается подагрический процесс
Подагра (отложение солей) возникает в тех случаях, когда в организме нарушен обмен пуринов. Эти вещества содержатся не только почти во всех продуктах, но и в оболочках человеческих клеток. При распаде пуринов образуется мочевая кислота, которая необходима организму в качестве естественного антиоксиданта. Излишки кислоты переходят в соли (ураты), которые в норме выводятся с мочой. Если функция почек нарушена, или организм получает повышенные количества пуринов (более 1000 мг в сутки), соли мочевой кислоты кристаллизуются и начинают откладываться в полостях суставов. Некоторое время накопление уратов не причиняет человеку никакого беспокойства, но потом суставы деформируются, поверхности их разрушаются. Обычно первыми патологический процесс поражает суставы больших пальцев ног. Рано или поздно случается обострение, которое выглядит как острый воспалительный процесс. Сустав становится горячим, отекает, кожа над ним краснеет. Человек испытывает сильную боль, до пораженной ноги практически невозможно дотронуться.
Подагрическую атаку могут спровоцировать переохлаждение организма, физическое перенапряжение, прием алкоголя или некоторых лекарств (например, мочегонных). Особенно сильно на состоянии больных сказывается употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов. К ним относятся:
- Жареное мясо (особенно красное);
- Субпродукты;
- Жирные виды рыбы;
- Крепкие бульоны (мясные, грибные, рыбные);
- Копчености;
- Рыбные и мясные консервы;
- Специи и острые приправы;
- Какао и шоколад;
- Черный чай, крепкий кофе.
Алкогольные напитки (и в особенности, пиво) угнетают процесс выведения почками солей мочевой кислоты и играют одну из главных ролей в развитии подагры.
Чем опасна подагра
К сожалению, люди, страдающие подагрой, иногда запускают болезнь. Дело в том, что на начальных стадиях воспаления суставов случаются редко, а в периоды затишья больные не испытывают никаких неприятных ощущений, и не торопятся обращаться к врачам. Это очень опасно, так как последствия нарушения обмена пуринов не ограничиваются поражением суставов пальцев ног. Если человек продолжает неправильно питаться и игнорирует необходимость лечения, процесс отложения солей прогрессирует и захватывает другие суставы (локтевые, коленные, пальцев рук и т. д.). Затем соли мочевой кислоты начинают накапливаться в почках, вызывая мочекаменную болезнь, которая чревата развитием почечной недостаточности.
Кроме того, переработка пуринов тесно связана с другими обменными процессами в организме. При серьезном сбое нарушается восприимчивость клеточных мембран к инсулину, изменяется скорость липидного обмена, повышается содержание холестерина в крови. Люди, страдающие подагрой, обычно склонны к ожирению, атеросклерозу, артериальной гипертонии и сахарному диабету.
Причины современной распространенности «болезни королей»
Около 100-150 лет назад подагрой болели почти исключительно представители высших сословий. Объяснялось это явление очень просто: небогатые люди не могли позволить себе питаться таким образом, чтобы в их организмах накапливались соли мочевой кислоты. Типичный «подагрик» был немолодым (естественно, по меркам тех времен) мужчиной, полнокровным, плотного телосложения, принадлежащим к аристократии или занимающимся интеллектуальным трудом. Такие люди зачастую с молодости предавались излишествам к еде, не отказывая себе ни в жирном мясе, ни в больших количествах алкоголя. К зрелому возрасту они становились склонными к ожирению и апоплексии.
Со временем структура питания в развитых странах мира существенно изменилась. Сегодня все могут позволить себе те продукты, которые вредно влияют на пуриновый обмен. Можно даже сказать, что именно такая пища наиболее доступна для людей с невысоким уровнем доходов. В результате ряды «подагриков» сильно расширились. В разных странах этим заболеванием страдает от 4 до 12% населения. Мужчины болеют примерно в 6-7 раз чаще, чем женщины. Это связано не столько с тем, что представительницы прекрасного пола меньше подвержены чревоугодию, сколько с наличием в их организмах эстрогенов, тормозящих процесс отложения солей.
Специалисты отмечают и тот факт, что подагра существенно «помолодела»: первые приступы болезни настигают мужчин уже в 30-40 лет. К традиционным факторам риска развития недуга (неумеренности в еде и потреблении алкоголя, генетически обусловленным нарушениям в работе почек и т. д) сегодня прибавилось и действие популярных лекарственных препаратов (например, аспирина или никотиновой кислоты).
Лечение подагры
В период подагрической атаки усилия врачей обычно направлены на ослабление воспалительного процесса. Однако ограничиваться симптоматическим лечением при отложении солей нельзя. Как любое другое нарушение обмена веществ, подагрический процесс не может быть излечен полностью, но его развитие можно существенно притормозить и даже в некоторой степени обратить вспять, особенно на ранних стадиях, если правильно себя вести в промежутках между обострениями.
Основная роль в лечении подагры принадлежит здоровому питанию. Больной должен категорически отказаться от пищи, содержащей большое количество пуринов, отдав предпочтение молочным продуктам, кашам, нежирному мясу и рыбе (лучше в отварном виде), овощам, фруктам, орехам. В период обострения мясные и рыбные блюда необходимо вообще исключить. При отсутствии серьезных патологий мочевыводящей и сердечно-сосудистой системы следует увеличить количество потребляемой жидкости: зеленого чая, отвара шиповника, фруктовых компотов, щелочных минеральных вод. Очень полезны при подагре ягоды, имеющие темную окраску (черника, ежевика, малина, клубника, вишня). Они способствуют уменьшению количества мочевой кислоты в организме.
Тактика лечения подагры подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Дозировка лекарств назначается таким образом, чтобы удерживать содержание молочной кислоты в крови на оптимальном уровне. Очень важно, чтобы больной понимал, что в данном случае прекращать прием препаратов нельзя: нарушения обмена требуют пожизненной медикаментозной терапии и строгого соблюдения предписанной диеты.
