Астматический статус

Астматический статус – это тяжелый приступ бронхиальной астмы, при котором происходит выраженная дыхательная недостаточность вследствие отека слизистой бронхов, спазмов мускулатуры бронхов и перекрытия вязкой слизью воздухопроводящих путей. При этом приступ не купируется даже повышенными дозировками бронходилататоров, которые обычно принимает больной. Данное состояние является угрожающим жизни и требует незамедлительной помощи.

Причины астматического статуса

У больных бронхиальной астмой данное осложнение может развиться вследствие следующих факторов:

Отсутствие основной терапии заболевания (в частности, ингаляционными глюкокортикостероидами).
Передозировка бета-адреностимуляторов (избыточный прием приводит к снижению чувствительности и увеличению отечности бронхов).
Воздействие аллергенов (пыль, пальца растений, шерсть, перья, плесневые грибки, некоторые пищевые продукты и т.д.).
Прием некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты, снотворные и успокоительные средства, антибиотики, различные сыворотки и вакцины).
Эмоциональное перенапряжение.
Инфекционно-воспалительные заболевания бронхолегочной системы.

Симптомы и стадии астматического статуса

Течение приступа разделяют на три стадии, каждая из которых характеризуется своей клинической симптоматикой:

1. Первая стадия – период относительной компенсации, проявляющийся такими признаками:

тревожность, испуг пациента;
существенное затруднение выдоха;
вынужденная поза для облегчения дыхания – сидя или стоя с наклоном туловища вперед, с опорой руками;
мучительный кашель без отделения мокроты;
громкие хрипы в груди;
учащенное сердцебиение;
цианоз носогубного треугольника;
потливость;
втяжение межреберных промежутков.

На этой стадии за счет компенсаторного потенциала организма газовый состав крови поддерживается в пределах нормы. Больной находится в сознании, может общаться.

2. Вторая стадия – период декомпенсации, характерны такие симптомы:

усугубление симптомов первой степени;
заторможенность, периодически возникающее возбуждение;
выраженная одышка;
грудная клетка в положении максимального вдоха, движения ее почти не заметны;
западение под- и надключичных ямок;
цианоз губ и кожи;
пониженное кровяное давление;
слабый и частый пульс.

В этот период спазм бронхов увеличивается, движение воздуха в легких почти отсутствует, из процесса дыхания отключаются некоторые участки легкого. Это приводит к нехватке кислорода и увеличению количества углекислоты в организме.

3. Третья стадия - резко выраженные вентиляционные нарушения, характеризуемые такими проявлениями:

утрата контакта с окружающими;
редкое дыхание или его отсутствие;
слабый аритмичный пульс;
судороги;
потеря сознания.

Неотложная помощь при астматическом статусе

Первая доврачебная помощь при астматическом статусе заключается в следующем:

Срочно вызвать скорую помощь.
Обеспечить больному доступ свежего воздуха.
Помочь больному принять удобное положение.
Дать больному теплое питье.
Устранить действие аллергенов.

Лечение астматического статуса

Лечение (купирование) астматического статуса проводится в условиях отделения реанимации. При третьей стадии приступа комплекс лечебных мероприятий начинают осуществлять уже в домашних условиях и в процессе транспортировки. Терапия включает: