Операция по удалению матки

Поскольку удаление матки – сложная операция, которая имеет серьезные последствия, травмирует организм не только физически, но и психологически, то такое оперативное вмешательство делают по определенным показаниям.

Плановая операция по удалению матки - показания

К ним относятся:

злокачественные опухоли матки, ее шейки и придатков;
выпадение матки или значительное ее опускание;
множественные крупные узлы на матке, быстрорастущие, осложненные сильными кровотечениями, особенно в период пременопаузы;
некроз фиброматозных узлов;
эндометриоз внутреннего типа, осложненный кровотечениями;
смена пола;
аномальные сильные маточные кровотечения.

Удаление матки: виды операций

По числу органов, которые удаляют во время операции, ее делят на:

тотальную (удаляют матку с шейкой);
субтотальную (удаляют только тело матки);
гистеросальпингоовариэктомию ( удаляют матку и ее придатки);
радикальную (удаляют матку, придатки, окружающие ткани с лимфоузлами, шейку матки и часть влагалища, часто применяют при злокачественных опухолях).

По типу ведения операции:

Открытая полостная операция. Удаление матки проводится через переднюю стенку брюшной полости.
Влагалищная операция. Удаление производят доступом через влагалище.
Лапароскопическая операция по удалению матки. Любым доступом при помощи лапароскопа через небольшой разрез, сюда можно отнести и роботизированную гистерэкторию.

Последние два вида вмешательств более щадящие, уменьшают риск осложнений и восстановительный период после операции. А длительность операции по удалению матки зависит не так от вида выбранного метода вмешательства, как от умения хирурга, но на нее влияют и выявленные во время операции показания к расширению вмешательства или возникшие осложнения.

Удаление матки - подготовка к операции

Правильность ведения предоперационного периода часто напрямую связана с успехом операции. Если операция проводится по поводу множественных фибромиом, то подготовительный период может составлять несколько месяцев и включает в себя прием гормональных препаратов для уменьшения размера узла.

Если матку удаляют по другим показаниям, то за несколько дней до операции назначают антибиотикотерапию для профилактики инфекции, которую продолжают и в послеоперационном периоде.

Накануне операции назначают стол №1 (перетертая жидкая пища), очистительную клизму и премедикацию, которую повторяют перед операцией. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер, который остается там еще на 24 часа. При оперативном вмешательстве чаще всего применяют эндотрахеальный наркоз, эпидуральную или спинальную анестезию.

Удаление матки: жизнь после операции

Восстановление после операции удаления матки длительное. Больше всего зависит, какая проводилась операция: только удаление матки, или матки и придатков, а также от возраста женщины.

Последствия после операции при удалении матки и яичников – это, прежде всего, климакс, который наступает вместе со всеми сопутствующими ему симптомами в первые дни после вмешательства.

Если яичники удаляли в преклимактерический или климактерический период, то, как правило, заместительную гормонотерапию не назначают, но если удаление матки и придатков производилось в молодом возрасте, женщине придется длительное время принимать половые гормоны.

При удалении матки без яичников, они продолжают функционировать, и потому без веских показаний их не удаляют не только в молодом, но и в зрелом возрасте. Но, в период начала климакса, их часто удаляют, мотивируя тем, что вместе с яичниками удаляют и возможность развития в них ракового процесса, также поступают и с шейкой матки.

Другие последствия удаления матки напрямую зависят от осложнений, возникших во время проведения операции и от самого заболевания, по поводу которого удалялась матка (травмы соседних органов, кровотечения, инфекционные осложнения, метастазы рака после операции и его рецидив, тромбозы).