Вторичная аменорея
Если у женщины детородного возраста уже установились регулярные месячные, а потом исчезли на период более 6 месяцев – это и есть вторичная аменорея. У подростков, месячные которых не появились вообще, говорят о первичной аменорее.
Вторичная аменорея - причины
Основные причины вторичной аменореи:
- внутриматочные синехии (спайки), при которых во время месячных выделения не могут выходить из полости матки из-за ее облитерации после тяжелых воспалительных процессов (в том числе и туберкулеза), операций на матке, ее выскабливания;
- поликистоз яичников;
- синдром истощения яичников или преждевременная менопауза (при этом яичники не образуют эстрогенов при повышенном уровне гонадотропных гормонов - ЛГ и ФСГ);
- синдром гиперторможения яичников (из-за неконтролируемого длительного применения противозачаточных препаратов, особенно монофазных, снижен уровень гонадотропных гормонов при повышенном уровне пролактина);
- физическое истощение организма (при повышенных физических нагрузках, особенно у спортсменок, при голоданиях и анорексии);
- психогенная аменорея (при психологических травмах, хроническом стрессе).
Диагностика вторичной аменореи
Для диагностики вторичной аменореи прежде всего важен анамнез: узнать о возможной причине заболевания врач может, расспросив о режиме нагрузок у женщины, о приеме противозачаточных средств, о выделениях из молочных желез (при повышенном уровне пролактина в организме).
Заподозрить вид вторичной аменореи можно и по симптомам: при поликистозе у женщины наблюдается повышенное оволосение, нарушение жирового обмена, проблемная кожа. При преждевременной менопаузе на первый план выходят симптомы нарушения работы вегетативной нервной системы, а другие виды аменореи могут и вовсе протекать бессимптомно.
Но лучше всего диагностировать заболевание можно, проверив у женщины в крови уровень гонадотропных гормонов, пролактина, гормонов яичников и щитовидной железы. УЗИ поможет диагностировать спаечный процесс внутри матки, поликистоз яичников, отсутствие овуляции. Чтоб ответить на вопрос, возможна ли беременность, если наступила вторичная аменорея, следует помнить, что овуляции нет, значит и беременности не наступит.
Вторичная аменорея - лечение
Чтоб понять, как лечить вторичную аменорею, прежде всего, нужно выяснить причины, которые ее вызвали. Без комплексного обследования женщины, которой поставлен диагноз вторичная аменорея, нельзя назначать лечение ни медикаментозными, ни народными средствами. При синехиях в матке их удаляют, а потом в течении 4 месяцев назначают гормональные эстрогены и прогестины (например, Дюфастон).
При втоичной аменорее из-за преждевременной менопаузы назначают эстрогены, а при гиперторможении яичников, они, как правило сами восстанавливаются. При поликистозе яичников после определения уровня половых гормонов подбирают противозачаточные препараты, которые лучше всего подходят под гормональный фон. 
Если аменорею вызвали заболевания щитовидной железы, то лечение этих нарушений должно восстановить нормальную работу яичников.
Причина повышенного уровня пролактина до конца не ясна, и если нет проблем с гипофизом (например, опухоли гипофиза), и женщина не кормит ребенка грудью (а лактационная аменорея лечения не требует), то рекомендуют антагонисты допамина.
При физическом истощении или длительном голодании рекомендуют щадящий режим нагрузок и полноценное питание. А женщину с психогенной аменореей должен обследовать психотерапевт и гормонотерапию не рекомендуют.
