Нарушение маточно-плацентарного кровотока
Нарушение плацентарного кровотока - опасное осложнение беременности, возникающее чаще на поздних ее сроках. Такие нарушения делятся на 3 степени тяжести.
- Первая степень, которая, в свою очередь, делится на А и В:
- Нарушение плацентарного кровотока 1а степени – только между маткой и плацентой.
- Нарушение плацентарного кровотока 1б степени – только между плацентой и плодом.
- Вторая степень нарушения – при сохраненном диастолическом кровотоке, нарушен одновременно кровоток как между маткой и плацентой, так и между плацентой и плодом.
- Третья степень нарушения – это уже критические нарушения кровотока: полное отсутствие или обратный (реверсный) кровоток. При этом лечению поддается только 1б степень нарушения, при остальных типах нарушений кровоток не восстанавливается и это может стать как причиной нарушений развитий плода или его гибели (при реверсном кровотоке – до 72 часов), так и показанию к преждевременному родоразрешению.
Причины нарушения плодово-плацентарного кровотока
Нарушение кровотока между маткой женщины и плацентой может быть вызвано рядом причин, вызывающих плацентарную недостаточность:
- повышение артериального давления матери (особенно при поздних гестозах беременности);
- воспаление легких и любые вирусные или бактериальные инфекции у женщины;
- внутриутробные инфекции у плода;
- болезни почек у женщины;
- сахарный диабет;
- системные заболевания беременной.
Диагностика нарушений плацентарного кровотока
Узнать, что плодово-плацентарный кровоток снижен, можно путем доплерографии сосудов плаценты. Доплерометрия маточно-плацентарного кровотока проводится при:
- наличии у матери заболеваний, могущих вызывать нарушение;
- при синдроме внутриутробной задержки развития плода;
- врожденных пороках и хромосомных заболеваниях плода;
- преждевременном старении плаценты;
- много- и маловодии;
- симптомах гипоксии плода.
При доплерометрии регистрируют изменения частоты ультразвуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока в сосудах, от которых отразился сигнал датчика, и записывают в виде кривой. Проводят доплерометрию как сосудов маточных артерий, так и сосудов пуповины плода.
Основные показатели, которые при этом определяют и таблицам сопоставляют с нормальными значениями для этого срока беременности:
- пульсационный индекс (ПИ);
- индекс резистентности (ИР);
- систоло-диастолическое отношение (СДО).
Лечение и профилактика нарушений маточно-плацентарного кровотока
Профилактика нарушений заключается в своевременном выявлении возможных групп риска этого осложнения и своевременном лечении заболеваний, которые вызывают это осложнение. Для лечения нарушений применяют:
- средства, уменьшающие свертываемость крови и улучшающие микроциркуляцию;
- препараты, повышающие устойчивость мозга плода к гипоксии;
- препараты, расслабляющие матку;
- при необходимости – антивирусные и антибактериальные препараты, иммуномодуляторы.
Из общих рекомендаций – правильное питание женщины, уменьшение физических и эмоциональных нагрузок.
А при 3 степени нарушения кровотока проводят экстренное родоразрешение.
