Второй скрининг при беременности
Одним из самых волнующих и тревожных мероприятий для беременных является пренатальный скрининг. И особенно пугает будущих мам скрининг второго триместра беременности. Для чего он нужен и стоит ли его бояться – разберем в нашей статье.
Кто в группе риска?
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения пренатальный скрининг проводят в России всем беременным. В обязательном порядке исследование проводится женщинам, имеющим следующие факторы риска:
- возраст старше 35 лет;
- наличие в семье ребенка с хромосомными патологиями;
- брак между близкими родственниками;
- прием в первом триместре препаратов, противопоказанных при беременности;
- длительная угроза прерывания беременности;
- два и более выкидыша;
- облучение одного из супругов перед зачатием.
Скрининг при беременности – сроки и анализы
Обычно пренатальный скрининг при беременности проводится дважды: на 10-13 и 16-19 неделях. Его цель - выявить возможные тяжелые хромосомные патологии:
- трисомия 21-й хромосомы (синдром Дауна);
- трисомия 18-й хромосомы (заболевание Эдвардса);
- дефект нервной трубки плода (незаращение спинномозгового канала).
Скрининг состоит из следующих этапов: УЗИ, анализ крови, интерпретация полученных данных. Последний этап очень важен: от того, насколько правильно оценит врач состояние плода, зависит не только будущее малыша, но и психологическое состояние беременной женщины.
Второй скрининг при беременности – это, прежде всего, так называемый тройной тест, биохимический анализ крови, с помощью которого определяют наличие трех показателей:
- альфа-фетопротеина (АФП);
- общего ХГЧ;
- свободного эстриола (ЕЗ).
В зависимости от уровня этих показателей в крови будущей мамы, говорят о риске развития генетических патологий.
| Нарушение | АФП | Е3 | ХГЧ |
|---|---|---|---|
| Синдром Дауна (трисомия 21) | Низкий | Низкий | Высокий |
| Болезнь Эдвардса (трисомия 18) | Низкий | Низкий | Низкий |
| Дефекты нервной трубки | Высокий | Нормальный | Нормальный |
Второй скрининг при беременности также предполагает проведение УЗИ Специалист внимательно осмотрит плод, его конечности, внутренние органы, оценит состояние плаценты и околоплодных вод. Сроки проведения второго скрининга при беременности для УЗИ и биохимического анализа крови не совпадают: ультразвуковое исследование наиболее информативно между 20 и 24 неделями, а оптимальное время для тройного теста – 16-19 недель.
Разберемся с цифрами
К сожалению, не все врачи расшифровывают будущим мамам результаты тройного теста. При проведении второго скрининга при беременности нормой являются следующие показатели:
- АФП на 15-19 неделе беременности – 15-95 Ед/мл и на 20-24 неделе – 27-125 Ед/мл.
- ХГЧ на 15-25 неделе беременности – 10000-35000 мЕд/мл.
- Свободный эстриол на 17-18 неделе – 6,6-25,0 нмоль/л, на 19-20 неделе – 7,5-28,0 нмоль/л и на 21-22 неделе – 12,0-41,0 нмоль/л.
Если показатели в пределах нормы, то ребенок, скорее всего, совершенно здоров. Не стоит переживать, если цифры в результатах анализов выходят за пределы нормы: тройной тест очень часто «ошибается». Кроме того, существует целый ряд факторов, серьезно влияющих на результаты биохимического исследования:
- многоплодная беременность;
- ЭКО;
- вес беременной (у полных женщин показатели повышены, у худых – снижены);
- вредные привычки (курение при беременности);
- сахарный диабет у беременной;
- неправильное определение срока беременности.
Переживать по поводу возможных патологий плода не стоит. Ни один врач не имеет права ставить диагноз, а тем более прерывать беременность, на основе скрининга. Результаты исследований позволяют только оценить риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Женщинам с высоким риском назначают дополнительные анализы (детальное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).
