Как лечить молочницу при беременности?

Молочница у беременных является частым патологическим состоянием, которое осложняет течение гестационного периода. Для этого имеется ряд предпосылок, возникающих во время беременности. Однако чем раньше женщина обратиться к врачу за помощью, тем эффективнее окажется лечение и тем быстрее можно добиться терапевтического результата. Поэтому каждая беременная женщина должна знать симптомы молочницы (кандидоза).

Причины молочницы во время беременности

Молочница на ранних сроках беременности и на более поздних развивается в результате физиологического снижения местного иммунитета, которое наблюдается во время гестационного периода.

Это происходит для обеспечения нормального развития беременности. Кандиды (возбудители молочницы) - являются нормальными обитателями полового тракта женщины. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, которые активизируются на фоне сниженного иммунитета. В итоге развивается воспалительная реакция:

Отечность тканей;
Их покраснение;
Болезненность;
Нарушение их нормального функционирования;
Локальное повышение температуры.

Согласно статистическим данным, примерно 30% беременных колонизированы кандидами. К тому же их количество во влагалище заметно увеличивается по сравнению с количеством до беременности. К тому же видовой и количественный состав лактобактерий в это время снижается, поэтому снижается и местный иммунитет. Это сопровождается снижением образования перекиси водорода. Поэтому риск развития молочницы в это время очень высокий.

Однако для того, чтобы знать, чем лечить молочницу во время беременности, необходимо знать возбудителей заболевания. В настоящее время установлено, что это заболевание могут вызывать примерно 10 видов дрожжеподобных грибков. Не-альбиканс штаммы могут быть не чувствительны к стандартным противогрибковым препаратам, что создает определенные трудности в процессе лечения.

Клинические проявления молочницы

Симптомы молочницы при беременности не отличаются от проявлений этого заболевания в остальные периоды жизни женщины.

Они характеризуются следующим признаками:

Появление творожистых выделений из половых путей, которые имеют рыбный запах;
Постоянный зуд во влагалище;
Болезненность во время полового акта;
Боли и рези при мочеиспускании;
Отечность и покраснение слизистой оболочки.

Однако для выставления окончательного диагноза рекомендуется провести дополнительные методы исследования, к которым относятся:

Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища;
Серологическое исследование с определением антител к грибам рода кандида;
Полимеразная цепная реакция, которая определяет последовательности нуклеиновых кислот грибов рода Кандида.

Тем не менее кандидозный вульвовагинит - это не единственная клиническая форма молочницы. Помимо этого могут быть и такие формы, как:

Кандидозное поражение полости;
Кандидоз кожных покровов;
Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Эти заболевания протекают более тяжело, так как развиваются на фоне резкого снижения иммунитета. К тому же они создают условия для присоединения условно-патогенных бактерий, которые постоянно живут на коже и на слизистых оболочках.
Клиническое течение кандидоза во время беременности может быть как легким, так и тяжелым. При этом тяжесть заболевания определяется распространенностью поражения и выраженность воспалительных изменений.

При остром течении заболевания выздоровление наступает обычно через одну-две недели. Это характеризуется регрессом клинических проявлений. В некоторых случаях воспалительный процесс может иметь затяжное течение, при котором симптомы заболевания сохраняются в течение длительного промежутка времени, однако выраженность их незначительная.

Опасность кандидоза для беременных

Лечение молочницы при беременности нужно проводить обязательно, так как это снизит риск развития осложнений этого заболевания, которые негативно могут сказаться на состоянии здоровья малыша.

Основными осложнениями кандидоза являются:

Хориоамнионит;
Задержка роста плода;
Внутриутробная гипоксия;
Плацентарная недостаточность;
Кальцинаты во внутренних органах плода;
Повышенный риск заражения кандидозом в процессе родов;
Повышенный риск заселения желудочно-кишечного тракта ребенка кандидами;
Пеленочный дерматит.

Риск кандидозного поражения новорожденного существенно повышен в следующих случаях:

Матери страдали кандидозом в третьем триместре беременности;
Наличие сахарного диабета во время беременности;
Дети, рожденные раньше 37 недели беременности;
Проведение реанимационных мероприятий детям;
Снижение уровня нейтрофилов в организме ребенка, которые оказывают защитное действие, и т.д.

С учетом этого выделяют:

Врожденный кандидоз, который развивается еще внутриутробно или при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери;
Постнатальный кандидоз, при котором инфицирование происходит во время реанимационных мероприятий, нарушений правил ухода за ребенком.

Принципы лечения

Как при беременности вылечить молочницу?
Для этого рекомендовано проводить местную терапию. Это позволит избежать системных побочных эффектов, но одновременно предупредит заражение плода. Для этого назначаются свечи от молочницы для беременных.

Обычно бывает достаточно однократного приема Клотримазола в разовой дозировке 500 мг. В случае, если необходима системная терапия, то используется Флуконазол. Однако окончательное влияние этого препарата на беременность не установлено. Поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Необходимо всегда обращаться за медицинской помощью к врачу.

Во втором и третьем триместре используется определенная схема лечения кандидоза. Она состоит из следующих компонентов:

Проведение местной терапии;
Проведение иммунокоррегирующей терапии;
Контроль эффективности лечения через 2 недели - для этого берется мазок на флору.

Для этого используются следующие препараты от молочницы во время беременности:

Для уничтожения грибков назначаются местные противогрибковые препараты, например, Тержинан, Клотримазол, Пимафуцин. Длительность терапии, проводимой одним из этих препаратов, составляет в среднем 10 дней. Свечи от молочницы при беременности обычно вводят дважды во влагалище - утром и вечером.
Иммунокоррегирующая терапия проводится с помощью свечей Виферон, которые применяются ректально дважды в сутки на протяжении 10 дней.

В некоторых случаях у женщин могут проявиться побочные действия противогрибковых препаратов:

Покраснение и отечность слизистой;
Зуд, который усиливается после введения свечи;
Боли в момент введения препарата.

Как лечить молочницу при беременности, если она приводит к системным поражениям, например, к кандидозу желудочно-кишечного тракта?
Обычно такое состояние наблюдается при снижении общего иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции, приема иммунодепрессантов и т.д. В этом случае показано применение системных форм противогрибковых препаратов (отдается предпочтение внутривенному пути введения). Их побочные действия в учет не берутся, так как на кону находится жизнь матери, а без применения этих лекарственных препаратов - она под большим риском. Такое лечение проводится в стационаре.

Таким образом, к противогрибковому препарату, назначаемому во время беременности, предъявляются определенные требования:

Высокая эффективность;
Безопасность;
Отсутствие тератогенного воздействия на плод;
Наличие местных лекарственных форм, которые оказывают минимум побочных эффектов;
Отсутствие аллергической реакции на назначаемый препарат.

В заключение необходимо отметить, что молочница при беременности встречается довольно часто, что связано со снижением местного иммунитета и уменьшенным количеством лактобактерий, синтезирующих перекись водорода.

Клинические проявления кандидоза причиняют женщине огромный дискомфорт. Поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение, которое к тому же позволит предупредить ряд акушерских осложнений и снизит вероятность инфицирования новорожденного. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии.