Паховая грыжа у новорожденных
Выпячивание органов брюшной полости через паховый канал за пределы брюшины называют паховой грыжей. Такой дефект чаще всего носит врожденный характер, при этом у новорожденных мальчиков он встречается в 10-12 раз чаще, чем у девочек.Основными причинами врожденного грыжевого образования являются:
- Слабость соединительной ткани брюшины;
- Наследственная неразвитость брюшной стенки.
Паховая грыжа у новорожденных девочек связана с патологическим процессом фиксации круглой связки матки и яичников, у мальчиков – с задержкой опускания яичек в мошонку. Для малышек последствия выпячивания женских органов через паховую щель очень опасны: формирующиеся яичники сдавливаются, кровообращение нарушается, в результате они могут погибнуть, не достигнув состояния зрелости.
Существует три вида паховых грыж: косые, прямые и комбинированные. Но в новорожденных деток в абсолютном большинстве обнаруживается именно первый вид, так как и прямая, и комбинированная паховая грыжа является приобретенной патологией и может возникнуть в любом возрасте.
Паховая грыжа у новорожденных имеет ряд особенностей. В большинстве случаев выпячивание происходит с правой стороны и проявляется не сразу. Дело в том, что малыш пребывает в горизонтальном положении, поэтому в первые месяцы его жизни дефект может скрываться от глаз родных.
Многие родители думают, что если новорожденный все время лежит, то щель затянется самостоятельно. Однако это не совсем так, лишь у 3-5% младенцев паховая грыжа проходит самостоятельно без хирургического вмешательства.
Дефект мышц брюшной полости в паховой области не является безобидным явлением, он может повлечь за собой ущемление грыжевого мешка и, как следствие, некроз сдавленных тканей. Поэтому своевременное обнаружение и лечение грыжи станет залогом правильного развития половых органов ребенка.
Симптомы паховой грыжи у новорожденных
Основным признаком болезниявляется патологическое выпячивание в паховой области, которое имеет круглую или овальную форму. Оно исчезает или уменьшается в зависимости от положения тела малыша. Родители могут увидеть припухлость в виде шишечки во время плача крохи, сильного натуживания, вздутия животика или задержки стула. На ощупь образование мягкое, как правило, легко вправляется в брюшную полость и не вызывает у ребенка боли.
Обнаружив припухлость в паховой или пахово-мошоночной области, необходимо обратиться к врачу для точной диагностики. Дело в том, что признаки паховой грыжи у новорожденных мальчиков аналогичны симптомам водянки яичек и кисты семенного канатика. Иногда эти заболевания сочетаются.
Довольно сильные болезненные ощущения малыш испытывает тогда, когда органы сдавливаются паховыми воротами и возникает самое опасное осложнение паховой грыжи – ущемление. При этом образование становится твердым, его уже не получается вправить самостоятельно. Передавливание грыжевого мешка может сопровождаться тошнотой, рвотой, вспучиванием живота и задержкой стула. При ущемлении необходима экстренная помощь хирурга, в противном случае такая критическая ситуация может привести к частичной или полной гибели пережатого органа.
Ущемленная и своевременно не вправленная паховая грыжа у новорожденных девочек провоцирует частичное или полное омертвение (некроз) яичников и маточных труб. Пожалуй, каждому родителю понятно, чем грозит малышке развитие заболевания по такому сценарию –большой риск бесплодия в будущем.
У младенцев мужского пола в грыжевой мешок попадает семенной канатик с семявыводящим протоком. Последствия ущемления паховой грыжи у новорожденных мальчиков также нередко связаны с серьезным нарушением репродуктивной функции.
Достаточно часто в паховом канале ребенка пережимается петля кишки, в результате чего в ней происходит уменьшение венозного оттока, нарушается кровообращение, появляется отек, а это, в свою очередь, может привести к некрозу кишечной стенки, ее перфорации и перитониту.
Как видно, слабость соединительной ткани брюшины может иметь серьезные последствия. Для того чтобы избежать возникновения непоправимых осложнений, при обнаружении симптомов паховой грыжи у новорожденных необходима консультация специалиста. Только он путем тщательного обследования может дать окончательное заключение и порекомендовать необходимые методы избавления от патологии.
Паховая грыжа у новорожденных: лечение
В медицинской практике для лечения паховой грыжи у новорожденных врачи применяют консервативный и хирургический метод.
Если заболевание не осложняется ущемлением, то ребенку до 4-5 лет желательно носить поддерживающий бандаж. Другой консервативный способ терапии предполагает вправление грыжевого мешка.
Однако ущемление может возникнуть в любой момент, этот процесс совершенно непредсказуемый и, как видно из вышеизложенного, очень опасный. Поэтому родителям необходимо понимать, как только диагноз установлен, хирургическое вмешательство – лучший способ лечения паховой грыжи у новорожденного малыша.
Не стоит бояться хирургического лечения, иссечение грыжи не представляет никакой опасности для здоровья младенца. Операция длится 10-15 минут и легко переносится ребенком. В тот же день его выписывают, назначая постельный режим в течение 3-4 дней. Швы снимают через семь дней.
Однако, несмотря на свою простоту, операция требует ювелирной техники хирурга. Специалист должен обладать высокими профессиональными навыками, в противном случае возможно травмирование близкорасположенных семявыносящих протоков и семенного канатика у мальчиков. Неудачно выполненное удаление паховой грыжи у новорожденных в будущем может привести к рецидиву или бесплодию.
Обычно операция назначается планово вскоре после диагностики. Тем не менее при ущемлении показано срочное хирургическое вмешательство, которое проводится практически сразу после сдавливания грыжевого мешка. Если операция по восстановлению анатомии пахового канала осуществлена своевременно, то заболевание проходит без каких-либо последствий для здоровья малыша.
