Диабетическая стопа – симптомы

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) – это частое осложнение сахарного диабета, которое возникает спустя 15 - 20 лет после начала болезни. В большинстве случаев этот синдром развивается у больных сахарным диабетом второго типа. Диабетическая стопа представляет собой язвенно-некротическое поражение кожи, мягких тканей, а также костно-суставной ткани стопы (в тяжелых случаях).

Причины синдрома диабетической стопы

Среди основных факторов выделяют следующие:

Стопа – часть тела, которая подвергается повышенной нагрузке и часто травмируется, особенно при диабете, т.к. кожа вследствие заболевания кожа становится очень сухой, на стопах часто возникают гиперкератозы.
Высокое содержание сахара в крови и резкие скачки его уровня разрушительно действуют на нервы и сосуды, что приводит к нарушению иннервации, кровоснабжения и трофики тканей стопы.
В результате сниженной иннервации и нарушенного кровообращения пациент не сразу замечает мелкие травмы (порезы, ушибы, трещины), к тому же защитная функция тканей также снижается. Вследствие этого даже незначительные травмы могут привести к длительно незаживающим ранам, которые в случае инфицирования превращаются в язвы.

Формы и симптомы синдрома диабетической стопы

Различают несколько видов диабетической стопы, характеризующихся различными признаками.

Ишемическая форма

Первым признаком развития диабетической стопы в данном случае является боль в ногах, появляющаяся вначале только при ходьбе, но в дальнейшем беспокоящая даже в состоянии покоя. Боль и дискомфортные ощущения изменяют интенсивность и характер при изменении положения ног, мешают сну и отдыху. Стопы становятся бледными, холодными на ощупь, могут приобретать синюшный оттенок, а также может отмечаться их отечность.

С возникновением язв боль усиливается, при этом края дефектов кожи характеризуются неровностью. Характерным симптомом ишемической формы синдрома диабетической стопы является также ослабление или исчезновение пульсации артерий стоп, но чувствительность при этом сохраняется в полной мере, а деформации не развиваются. Данная форма синдрома нередко сопровождается развитием дислипидемии и гипертонии.

Нейропатическая форма

Это осложнение сахарного диабета связано с повреждением структур нервной системы. Вначале на стопе в местах, испытывающих наибольший упор, происходит утолщение кожи. После этого возможно появление язв, а также изменение формы стопы. Характерными признаками нейропатической формы диабетической стопы является ощущение онемения, жжения, появления «мурашек» в ногах, а также покраснение кожи стоп.

При отсутствии лечения поврежденные участки стопы полностью утрачивают чувствительность. Происходит повышение болевого порога, в результате чего пациенты не ощущают получение травм. На стопах часто появляются мозоли, а также язвы, имеющие ровные края. При этом пульс на артериях стопы не изменяется.

Смешанная форма

Этот вид синдрома диабетической стопы встречается чаще всего. Смешанная форма характеризуется симптомами, присущими двум предыдущим формам диабетической стопы.

Диагностика диабетической стопы

Диагностические мероприятия при обнаружении симптомов диабетической стопы включают следующее:

Сбор анамнеза, физическое обследование – специалист опрашивает пациента, проводит измерение температуры тела, пульса, артериального давления, частоты дыхания. Также проводится тщательный осмотр пораженных участков, зондирование раны для определения ее глубины и т.д.

Лабораторные исследования: анализы крови, тестирование функции почек и ферментов печени и др.
Рентген ног – с целью обнаружения возможного повреждения костной ткани, наличия инородных тел и газа в мягких тканях.
Ультразвуковая допплерография - для выявления нарушений кровотока в сосудах шеи, головы, глаз, нижних и верхних конечностей.
Ангиография – метод исследования, позволяющий определить состояние сосудов и патологические процессы в органах, связанные с изменением крово- и лимфообращения.
Консультации с узкими специалистами.