Эндокардит – симптомы

При эндокардите происходит воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда. Эндокард выстилает камеры сердца, обеспечивая гладкость и эластичность внутренних камер. Зачастую это заболевание протекает не изолированно, а сочетается с миокардитом (воспалением мышечной оболочки сердца) или перикардитом (воспалением наружной стенки сердца). Также эндокардит нередко выступает как следствие другого, основного, заболевания.

Классификация эндокардитов

Эндокардит по происхождению (этиологии) подразделяется на две больших группы:

Инфекционный (септический) – вызывается вследствие поражения внутренней оболочки сердца различными микроорганизмами (бактериальный, вирусный, грибковый эндокардит и др.).
Неинфекционный - возникает как реакция на метаболические нарушения, травму сердца или при развитии иммунопатологического процесса (ревматический эндокардит, эндокардит при заболеваниях соединительной ткани, небактериальный тромботический эндокардит, эозинофильный фиброэластический эндокардит Леффлера и др.).

Симптомы эндокардитов различного происхождения

Рассмотрим, как проявляются некоторые распространенные формы заболевания.

Инфекционный эндокардит

Симптомы (признаки) бактериального эндокардита, который также именуют подострым септическим, не отличаются от симптомов инфекционной формы заболевания, вызванной другими микроорганизмами. Как правило, они проявляются через две недели после инфицирования. Начало заболевания может быть как отчетливым, так и стертым.

Наиболее часто болезнь возникает с резкого повышения температуры тела до 38,5 - 39,5°С, сопровождающегося ознобом и увеличенным потоотделением. Далее появляются такие признаки, как:

суставная и мышечная боль;
слабость;
снижение массы тела;
побледнение кожных покровов (чаще с серым оттенком);
кожная сыпь;
мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки и т.д.

В дальнейшем развитие болезни приводит к появлению симптома «барабанных пальцев» - концевые фаланги пальцев рук и ног утолщаются, приобретая вид барабанных палочек, а ногти – стекол наручных часов.

Ревматический эндокардит

Этот вид заболевания, как правило, начинает проявляться во время первого или второго приступа суставных явлений при ревматизме. Наиболее частыми жалобами, характеризующими ревматический эндокардит, являются:

учащенное сердцебиение;
боли в сердце различной выраженности;
общее недомогание;
повышение температуры тела, сохраняющееся длительный период.

Эндокардит Леффлера

На начальных стадиях эндокардит Леффлера не имеет клинических проявлений. Больной может лишь отмечать симптомы основного заболевания, которое вызвало выраженную эозинофилию (системные болезни соединительной ткани, опухоли, лейкозы и т.д.). При прогрессировании заболевания типичными его признаками являются:

потеря массы тела;
лихорадка;
кашель;
кожная сыпь.

Со временем развивается хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика эндокардита

Эндокардит достаточно трудно диагностировать вследствие разнообразия начальных симптомов заболевания, разнообразия поражения сердечной ткани, а также присутствия внесердечных проявлений. В комплекс мероприятий для постановки диагноза входят: электрокардиография, эхокардиография, анализы крови (общий, биохимический, иммунологический). Более точную диагностику проводят при помощи магнитно-резонансной томографии сердца. Эффективность лечения во многом зависит от правильной постановки диагноза (выявления формы заболевания).