Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит – это заболевание, при котором воспаляются внутренние оболочки сердца (эндокард) и крупных прилегающих сосудов, а также сердечные клапаны. Вызывается инфекционный эндокардит различными видами микроорганизмов:

стрептококками;
стафилококками;
энтерококками;
синегнойной палочкой;
грибами рода Кандида и др.

Вероятность возникновения инфекционного эндокардита

Инфекция чаще поражает патологически измененный сердечный клапан или эндокард. В группу риска входят пациенты с ревматическими, атеросклеротическими и травматическими повреждениями клапанов. Также нередко заболевание встречается у людей с протезами клапанов и искусственными водителями ритма. Риск развития инфекционного эндокардита возрастает при длительных внутривенных вливаниях и на фоне иммунодефицитных состояний.

Симптомы инфекционного эндокардита

Основными проявлениями болезни являются:

лихорадка (постоянная или волнообразная);
потливость;
общая слабость, утомляемость;
боль в грудной клетке;
тахикардия;
снижение массы тела;
суставная боль;
сухость кожи;
кожная сыпь;
кровоизлияния в сетчатку и др.

Инфекционный эндокардит – классификация

До недавнего времени инфекционный эндокардит подразделяли на острый и подострый. Сегодня эту терминологию не используют, а заболевание классифицируют следующим образом.

По локализации:

левосторонний нативного клапана;
левосторонний протезированного клапана (ранний и поздний);
правосторонний;
связанный с установкой устройства.

По способу инфицирования:

связанный с медицинской помощью;
внебольничный;
связанный с внутривенным приемом наркотиков.

По форме течения болезни:

активный;
возвратный.

Диагностика инфекционного эндокардита

Для постановки точного диагноза требуются следующие диагностические методы:

пальпация и перкуссия сердца;
клинический и биохимический анализ крови (многократный);
эхокардиография.

Осложнения инфекционного эндокардита

При данном заболевании инфекция может быстро распространяться на другие органы, вызывая следующие заболевания:

Со стороны почек: диффузный гломерулонефрит, нефротический синдром, очаговый нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны печени: цирроз, гепатит, абсцесс.
Со стороны селезенки: абсцесс, спленомегалия, инфаркт.
Со стороны легких: лёгочная гипертензия, инфарктпневмония, абсцесс.
Со стороны центральной нервной системы: абсцесс головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, менингоэнцефалит, гемиплегия.
Со стороны сосудов: тромбозы, васкулиты, аневризмы.

Если инфекционный эндокардит не лечить, это может привести к фатальным осложнениям:

септический шок;
полиорганная недостаточность;
острая сердечная недостаточность;
эмболии в головной мозг.

Лечение инфекционного эндокардита

При постановке диагноза «инфекционный эндокардит» незамедлительно приступают к антибактериальной терапии. Выбор препарата зависит от вида возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Препарат вводится внутривенно с соблюдением определенных интервалов между инъекциями (для поддержания оптимальной концентрации антибиотика в крови). Также могут назначаться противовоспалительные препараты, диуретики, антиаритмики и др. Длительность лечения составляет не менее месяца. В ходе лечения регулярно проводят контрольные диагностические мероприятия.

Хирургическое лечение требуется при:

отсутствии должного эффекта от антибактериальной терапии;
хронической сердечной недостаточности;
сепсисе;
абсцессе сердца;

вовлечении в процесс протеза клапана;
рецидивирующей эмболии.

Профилактика инфекционного эндокардита

Профилактика заболевания, которая заключается в приеме антибиотиков, проводится у пациентов из группы риска в таких случаях:

при стоматологических и других манипуляциях на ротовой, носовой полости, дыхательных путях и в среднем ухе, которые сопровождаются кровотечением;
при желудочно-кишечных и урологических хирургических вмешательствах.