Инфаркт миокарда - лечение

Одной из самых частых причин вызова бригады скорой помощи является сердечный приступ или острый инфаркт миокарда – клиническое состояние, требующее неотложной помощи.

Приступ инфаркта

Миокард – это сердечная мышца, создающая ритмичные сокращения, чередующиеся с расслаблениями. При инфаркте миокарда неожиданно прекращается кровоснабжение части сердечной мышцы в связи с полной закупоркой коронарной артерии, доставляющей насыщенную кислородом кровь. Чаще всего к этому приводит образование тромба на атеросклеротической бляшке, реже – закупорка просвета коронарной артерии. При этом участок миокарда лишается питания и отмирает, а погибшая мышца постепенно замещается рубцовой тканью.

Приступ инфаркта сопровождается такими основными симптомами:

интенсивная боль в груди, распространяющаяся на шею, руку, спину, челюсть;
бледность кожи, холодный пот;
обморочное состояние.

Однако бывают и атипичные проявления инфаркта миокарда, из-за чего он может быть проигнорирован. Например, иногда по ощущениям он может напоминать изжогу или сопровождается только затруднением дыхания и перебоями сердцебиения.

Важно помнить, что чем быстрее будет открыта заблокированная коронарная артерия, тем меньше будет повреждено сердце, поэтому при подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Формы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда классифицируют следующим образом:

По стадиям развития:

острейшая, или фаза повреждения (от 2 до 24 часов) – формирование некроза участка сердечной мышцы;
острая фаза – воспаление отмершего участка миокарда, сопровождающееся отеком в этой зоне и повышением температуры тела;
подострая фаза – процесс формирования рубца;
хроническая фаза – стадия рубца.

По объему (размеру) поражения:

крупноочаговый инфаркт (обширный);
мелкоочаговый инфаркт (часто протекает атипично).

По локализации:

инфаркт левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний);
изолированный инфаркт верхушки сердца;
инфаркт межжелудочковой перегородки и т.д.

Лечение острого инфаркта миокарда

Больные госпитализируются и в течение первых нескольких суток находятся под непрерывным контролем в блоке интенсивной терапии.

Лечение инфаркта включает прием следующих лекарственных препаратов:

обезболивающие;
препараты, способствующие растворению тромба;
лекарства, снижающие артериальное давление;
медикаменты, уменьшающие объем циркулирующей крови;
средства, снижающие частоту сердцебиения.

При этом требуется соблюдение строгого постельного режима, а также правильный уход за больным во избежание возникновения пролежней и других осложнений.

Восстановление после инфаркта миокарда

После перенесения инфаркта в течение около полугода требуется соблюдать щадящий режим. В дальнейшем запрещается работа, связанная с тяжёлыми физическими или эмоциональными нагрузками.

Реабилитация пациента начинается еще в стационаре с восстановления утраченных базовых навыков (самостоятельного передвижения, проведения гигиенических процедур), а далее продолжается в условиях реабилитационного центра, санатория или поликлиники.

На основании возраста, веса пациента, тяжести поражения сердечной мышцы и сопутствующих заболеваний разрабатывается комплекс ЛФК при инфаркте. Физические упражнения основываются на аэробных нагрузках (вызывающих обогащение крови кислородом), призваны повышать физическую и сердечную выносливость. Также назначается массаж с целью улучшения коронарного кровообращения, ускорения мышечного кровотока, снятия физического и эмоционального напряжения.

Рекомендуются прогулки, лёгкий физический труд (в огороде, по домашнему хозяйству), богатое витаминами питание с ограничением животных жиров, Формы инфаркта миокарда мясных бульонов, крепкого кофе, чая.