Митральный стеноз

Стеноз митрального клапана – это заболевание сердца, при котором происходит сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. Эта патология относится к одним из самых распространенных форм порока сердца. Болезнь приводит к нарушению диастолического поступления крови, которое подается из левого предсердия в левый желудочек. Патология может быть в изолированной форме, и проявляться только в обозначенной области, но также встречаются случаи поражения других клапанов.

Согласно статистике, большинство случаев стеноза митрального клапана приходится на женщин. Из 100 000 лиц он возникает у 80 людей.

Симптомы проявляются в позднем возрасте около 50 лет и имеют медленное течение. Врожденной патология встречается редко.

Причины и этиология стеноза митрального отверстия

Среди основных причин стеноза митрального клапана выделяют две:

В большинстве случаев провоцирующим фактором является ранее перенесенный ревматизм – 80% случаев эта болезнь приводит к сердечной патологии.
В остальных случаях, а это 20%, причиной становится перенесенная инфекция (среди них травма сердца, инфекционный эндокардит и другие).

Болезнь формируется в молодом возрасте, и она заключается в нарушении функции клапана, который расположен между желудочком и предсердием. Чтобы понять, в чем заключается суть болезни, необходимо знать, что этот клапан открывается в диастолу, и с помощью него артериальная кровь левого предсердия направляется в левый желудочек. Этот митральный клапан состоит из двух створок, а когда возникает стеноз, то эти створки утолщаются, а отверстие, через которое поступает кровь, сужается.

Из-за этого давление в левом предсердии увеличивается – кровь из левого предсердия не успевает откачиваться.

Гемодинамика при митральном стенозе

Когда давление в левом предсердии увеличивается, то соответственно, оно увеличивается и в правом предсердии, а затем и в легочных артериях, и, обретая глобальный характер, в малом круге кровообращения. Из-за того, что возникает высокое давление, миокард левого предсердия гипертрофируется. Предсердие из-за этого работает в усиленном режиме, и процесс переносится и на правое предсердие. Далее давление повышается в легких и в легочных артериях.

Симптомы митрального стеноза

Симптомы при стенозе митрального клапана сначала проявляются в виде отдышки из-за вовлечения в этот процесс легких, далее возникают:

приступы сердечной астмы из-за нарушения газообмена;
кашель, который может быть со слизью или мокротой;
повышенная утомляемость, сердцебиение;
«сердечный горб» - выбухание в области сердца на груди – возникает из-за гипертрофии правого желудочка.

Диагностика митрального стеноза

Митральный стеноз обнаруживают с помощью следующих методов:

Рентгенологическое исследование – проводится для уточнения увеличения камер сердца и определения состояния сосудов.
Электрокардиограмма – помогает обнаружить гипертрофию правого желудочка и левого предсердия, а также определить характер сердечных ритмов.
Фонокардиограмма – необходима для определения амплитуды колебаний тонов.
Эхокардиограмма – определяет движение створок митрального клапана, скорость закрытия митральной створки и размер полости левого предсердия.

Лечение митрального стеноза

Лечение стеноза митрального клапана неспецифическое, и направлено на общее поддержание сердца и его метаболизма, а также нормализацию кровообращения.

Например, при недостатке кровообращения используют ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, мочегонные средства, медикаменты, улучшающие водно-солевой баланс.

Если имеются ревматические процессы, то их останавливают с помощью противоревматических средств.

Когда терапия не приносит желаемых результатов, и существует угроза жизни, то показано оперативное вмешательство – митральная комиссуротомия.