Отек легких – причины

Отек легких – это очень тяжелое патологическое состояние, при котором содержание жидкости в легочной ткани превышает нормальный уровень вследствие повышения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлениями в капиллярах легких. В результате наблюдается резкое нарушение газообмена, изменение газового состава крови, развитие гипоксии и серьезное угнетение работы центральной нервной системы.

Признаки и виды отека легких

Основными признаками отека легких являются:

цианоз;
одышка;
нарастающее удушье;
кашель с выходом пенистой кровянистой мокроты;
сильные хрипы.

В зависимости от пусковых механизмов выделяют два типа отека легких:

Гидростатический – возникает при патологиях, вызывающих повышение гидростатического давления в кровеносных сосудах легких и выходу жидкой субстанции крови в легочную ткань в количестве, превышающем возможность ее выведения через лимфатические сосуды.
Мембраногенный – возникает в случаях, когда определенные патологические синдромы вызывают повышение проницаемости капилляров легких.

Кроме этого, в зависимости от причин различают некардиогенный отек легких, а также кардиогенный отек легких, связанный с заболеваниями сердца.

Причины гидростатического отека легких у человека

Основными факторами, вызывающими отек легких по причине повышения внутрикапилярного давления, являются:

Различные дисфункции сердца – нарушения сердечного ритма, значительное увеличение объема циркулирующей крови, уменьшение сократимости левого желудочка, стеноз митрального клапана и др.
Нарушение легочно-венозного кровообращения вследствие сужения просвета вен, вызванного спазмом нейрогенной этиологии.
Закупорка легочной артерии или ее ветвей, что может быть вызвано попаданием в сосуды легких тромбов (чаще всего это кровяные сгустки, образующиеся в венах таза или нижних конечностей), пузырьков воздуха, жировых капель (выделяющихся в кровь из костного мозга, например, при переломах), а также септических эмболов.
Обструкция дыхательных путей – вследствие заболеваний трахеи, бронхов, легких, а также закупорки воздухоносных путей различными инородными веществами.
Нарушение лимфообращения вследствие обструкции лимфатических сосудов по причине опухолей легких, скопления воздуха или газов в плевральной полости.

Причины возникновения мембраногенного отека легких

Главными причинами мембраногенно отека выступают:

Острый респираторный дистресс-синдром – воспалительное поражение легких в результате прямого или непрямого их повреждения, которое чаще всего связано с травмами грудной клетки, сепсисом, панкреатитом (в результате гемодинамических нарушений).
Аспирационный синдром – вследствие заброса содержимого желудка в воздухоносные пути, попадание воды в результате утопления и др.
Интоксикационный синдром – отек легких по причине воздействия токсических веществ, выделяемых патогенными микроорганизмами при различных инфекционных заболеваниях, а также почечной недостаточности.
Ингаляционный синдром – отравление токсическими газами (хлор, фосген и др.), парами ртути, дымом и пр.

Лечение отека легких

Тактика лечения отека легких определяется причинами, его вызвавшими. Однако еще до транспортировки пациента в лечебное учреждение необходимо проведение неотложных мероприятий. Больных доставляют в специальные палаты интенсивной терапии, которые оснащены диагностическим оборудованием. Лечебные мероприятия проводятся под постоянным мониторингом гемодинамических показателей и характеристик внешнего дыхания. Основные лекарственные средства вводятся через центральный венозный доступ, для чего осуществляется установка катетера в подключичную вену.