Печеночная энцефалопатия
Печень выполняет в организме функцию фильтра, очищая его от токсинов и аммиака. При устойчивых нарушениях ее функционирования развивается печеночная энцефалопатия – синдром нервно-психического расстройства, связанный с отравлением головного мозга вредными веществами.
Печеночная энцефалопатия – причины
Среди основных факторов, провоцирующих рассматриваемый синдром, наиболее распространены:
- вирусные гепатиты (тип В, С, редко – D, А и Е);
- инфекционные заболевания (мононуклеоз, желтая лихорадка, лептоспироз);
- хроническое поражение печени из-за злоупотребления алкоголем;
- портокавальное шунтирование;
- синдром Бадда-Киари;
- медикаментозный гепатит;
- отравление токсическими химикатами;
- жировая дистрофия печени;
- болезнь Вильсона-Коновалова.
Печеночная энцефалопатия – симптомы
На сегодняшний день общепринято различать симптоматику рассматриваемого заболевания в зависимости от тяжести отравления головного мозга токсинами.
Признаки печеночной энцефалопатии согласно стадии развития болезни:
- Нулевая стадия. Характеризуется отсутствием каких-либо симптомов, иногда могут проявляться нарушения поведения и реакции больного в экстремальных ситуациях;
- Первая стадия. Проявляется в бессоннице или других проблемах со сном. Человеку становится сложно сосредоточиться, наблюдается резкое снижение работоспособности и внимания. Со временем отмечается неустойчивость в эмоциональном плане в виде раздражительности, необоснованной тревоги, агрессии, депрессии;
- Вторая стадия. В данном случае возникают нарушения речи, двигательных функций. Больной апатичен, эпизодически агрессивен, иногда пребывает в состоянии бреда, совершает лишенные смысла поступки. Наблюдается дезориентация в пространстве и времени, дисграфия, тремор;
- Третья стадия. Для этого этапа характерен повышенный тонус всех мышц тела. Кроме того, отмечается сильная сонливость, ступор, выраженный тремор и нарушения двигательной активности;
- Четвертая стадия – острая печеночная энцефалопатия. Реакции на свет и болевые ощущения отсутствуют, замедляется работа мозга с одновременным затуханием рефлексов, наступает печеночная кома.
Печеночная энцефалопатия – диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основании результатов двухэтапного исследования. Вначале проводится развернутый лабораторный анализ крови больного, где особое внимание следует обратить на содержание лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, показатели билирубина и концентрацию аммиачных соединений. Одновременно требуется изучить газовый состав крови. Затем осуществляется электроэнцефалография, позволяющая определить изменения в печени, а также биопсия поврежденного органа.
Лечение печеночной энцефалопатии
Терапия заболевания состоит из устранения причин, которые привели к развитию недостаточности, интоксикации организма, снижения количества аммиака и других метаболических веществ в крови. В редких случаях используются антибиотики и кортикостероиды для 
купирования воспалительного процесса. Очень большое значение имеет диета при печеночной энцефалопатии. Следует максимально ограничить потребление пищи, содержащей белки, и увеличить в рационе количество углеводов. Вместо обычного сахара необходимо использовать синтетический – лактулозу. Она способствует нормализации кишечной микрофлоры, выведению из организма токсинов и снижает интенсивность всасывания аммиака.
На поздней, четвертой стадии печеночной энцефалопатии должна быть оказана неотложная помощь, в ходе которой осуществляется многократное промывание кишечника, внутривенно вводятся глюкокортикостероиды и антибиотики.
