Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала – это процесс, имеющий хронический характер, который проявляется сужением центрального позвоночного канала из-за хрящевых или мягкотканых структур, которые внедряются в область нервных корешков и спинного мозга. Сужение также может происходить в области межпозвонкового отверстия или латерального кармана.

Впервые об этой болезни заговорили в 1803 году, и это был врач Антуан Портап. Он описал ситуации, при которых произошло искривление позвоночного столба из-за сужения позвоночного канала, что, по его мнению, произошло по причине рахита или венерических заболеваний. Этот автор подчеркнул, что у пациентов наблюдались и другие серьезные симптомы – мышечная атрофия, паралич нижних конечностей и слабость в ногах. Таким образом, от болезни согласно его исследованиям, сильно страдали ноги.

Классификация стеноза позвоночного канала

Заболевания позвонка, как правило, обладают ветвистой классификацией, поскольку здесь важны области поражения и характер этого поражения.

Итак, по анатомическим параметрам болезнь разделяется на две группы:

Центральный – стеноз позвоночного канала, при котором расстояние от задней поверхности тела позвонка до противоположной точке на дужке уменьшается (при абсолютном стенозе позвоночного канала до 10 мм, при относительном стенозе позвоночного канала – до 12 мм).
Латеральный – это же расстояние сужается не более чем на 4 мм.

По этиологии:

Первичный стеноз позвоночного канала – возникает при рождении, без вмешательства внешних обстоятельств.
Вторичный стеноз позвоночного канала – приобретенный стеноз позвоночного канала, который может возникать из-за смещения диска, болезни Бехтерева, спондилоартроза и других заболеваний.
Комбинированный стеноз позвоночного канала – сочетание первичного и вторичного стеноза.

Причины дегенеративного стеноза позвоночного канала

Врожденный сагиттальный стеноз позвоночного канала может быть вызван следующими причинами:

фиброзная и хрящевая диастематомиелия;
ахондроплазия;
укорочение дуги позвонков.

Приобретенный (вторичный) стеноз возникает по следующим причинам:

деформирующий спондилоартроз (с наличием гипертрофии суставов);
гипертрофия желтой связки;
грыжа межпозвонковых дисков;
болезнь Бехтерева;
послеоперационные рубцы;
спондилолистез.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Основной симптом стеноза – боль в одной стороне поясницы или обеих. Нервный канал раздражается дегенеративными образованиями, и поэтому болевые ощущения могут отдавать даже в ногу. Ходьба и любые движения, а также вертикальное положение способствуют усилению боли. Пациент испытывает облегчение, заняв горизонтальную позицию или присев.

В большинстве случаев (75%) больные хромают. Особенно это проявляется у лиц старшего возраста (45 лет и старше), а также тех, кто имеет варикозное расширение вен, геморрой, посттромбофлебический синдром.

Хромота возникает из-за того, что венозный отток нарушается из-за венозных сплетений позвоночника. Уже через тридцатиминутной ходьбы пациент ощущает боль и это заставляет его присесть.

Лечение стеноза позвоночного канала

Стеноз может быть вылечен консервативным или хирургическим методом.

В качестве консервативных средств используются противовоспалительные и анталгические медикаменты. В острых случаях показан строгий пастельный режим. Когда острые симптомы сняты, больному назначают лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

Уже во время лечения очень важно организовать больному правильно размещенное рабочее место, объяснить механику правильной осанки и движений.

Операция при стенозе позвоночного канала необходима, когда консервативное лечение не приносит результата. Во время проведения операции проводят освобождение нервных окончаний от дегенеративных образований, которые приводят к боли и сдавливанию ткани.