Стеноз гортани
Состояние, при котором частично сужается или полностью закрывается просвет гортани, называют стенозом. Воздух при этом в легкие попадает с трудом, и выдох затрудняется тоже.
Различают острую и хроническую формы этого состояния.
Причины возникновения стеноза гортани
Просвет гортани может сузиться из-за аллергии на лекарства или продукты питания и часто сопровождает отек Квинке. У детей к такому состоянию нередко приводит круп – респираторное заболевание, которому сопутствует воспаление дыхательных путей.
Также острый стеноз гортани вызывает ангина, хондроперихондрит (воспаление гортанных хрящей), попадание вместе с воздухом инородного тела, травма гортани, вдыхание химикатов с последующим ожогом дыхательных путей.
Хронический стеноз развивается из-за рубцов в гортани, опухолей, воспаления, а также является в редких случаях осложнением сифилиса и дифтерии.
Стадии стеноза гортани
Просвет гортани сужается поэтапно, поэтому различают несколько стадий этого состояния.
- Компенсация – сокращается частота пульса, паузы между вдохами и выдохами становятся короче.
- Неполная компенсация – вдох затруднен, дыхание шумное, над грудиной и ключицами втягиваются межреберные промежутки. Кожа человека бледнеет, возникает состояние беспокойства. С этого момента симптомы стеноза гортани у взрослых начинают развиваться очень стремительно.
- Декомпенсация – больной пытается принять положение полусидя, запрокинув голову назад, состояние его тяжелое. При выдохе и вдохе, сопровождающихся шумами, гортань максимально двигается в вверх и вниз. Губы и кончики пальцев начинают синеть из-за недостаточного питания кислородом, а щеки могут наоборот покрыться румянцем.
- Асфиксия – зрачки расширены, пациент ведет себя вяло, хочет спать. Пульс становится слабым, а кожа приобретает бледно-серый цвет. Дыхание прерывистое и учащенное. В редких случаях отмечают непроизвольную дефекацию или мочеиспускание, потерю сознания.
Первая помощь при стенозе гортани
Как только взрослый или ребенок заявляет, что ему «трудно дышать», нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача уместно:
- Увлажнить воздух в комнате, используя за неимением специального увлажнителя пульверизатор или мокрые простыни.
- Также можно усадить больного в ванной комнате, открыв кран с горячей водой.
- Подразумевает неотложная помощь при стенозе гортани и растирания конечностей для улучшения кровообращения в них, а также обильное питье.
- Если диагноз стеноза подтвердится, то пациента обязательно госпитализируют, поэтому до приезда «скорой» следует собраться, чтобы потом не терять драгоценные минуты.
- Очень важно не паниковать и не волновать больного, не позволять ему говорить или активно двигаться.
Диагностика состояния
Врач проведет ларингоскопию, оценив степень сужения просвета гортани и причины, которые его вызвали. В редких случаях этот метод оказывается непоказательным, и тогда проводят магнитно-резонансную томографию. При необходимости проводят гистологическое 
исследование образца ткани, взятого из гортани.
Важно дифференцировать стеноз гортани с бронхиальной астмой, при которой затруднен только вдох, а также с заболеваниями сердца и легких.
Лечение стеноза гортани
Терапия зависит от причины, вызвавшей сужение просвета дыхательных путей. При отеке Квинке применяют глюкокортикоиды и антигистаминные средства.
Если стеноз гортани спровоцирован инородным телом – его удаляют. При инфекции снимают отек, а потом назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию.
При хроническом стенозе гортани опухоли и рубцы устраняют хирургически. Если просвет закрылся почти полностью или полностью, проводят интубацию (введение трубки в гортань) или трахеотомию (прокол спереди шеи, через который вводят дыхательную трубку).
