Гипотиреоз при беременности
Гипотиреоз – это сложный симптомокомплекс, который вырабатывается в ответ на нарушение выработки щитовидной железой группы тиреоидных гормонов. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный гипотиреоз сопровождает человека с момента появления на свет, тогда как приобретенный развивается вследствие нарушений функционирования щитовидной железы или после хирургического вмешательства в ее работу.
Приобретенный гипотиреоз, в свою очередь, может быть первичным и вторичным. При первичном гипотиреозе страдает ткань самой щитовидки, а вторичный – это уже реакция всего организма на поражения всей гипофизарно-гипоталамной системы, отвечающей за нормальную работу щитовидной железы.
Гипотиреоз щитовидной железы и беременность
Гипотиреоз при беременности – особенно острая проблема. Здесь крайне важно определить наиболее подходящую тактику диагностирования и коррекции функций щитовидной железы. Такая осторожность связана с некоторыми особенностями, такими как:
- изменения функций щитовидной железы в период беременности;
- необходимость материнского тироксина для развития плода, в особенности в первом триместре, когда щитовидка малыша еще не до конца сформирована;
- отличия подходов к диагностированию и лечению гипотиреоза во время беременности от общих подходов.
Субклинический гипотиреоз при беременности
Субклинический гипотиреоз, как становится понятно из названия, не имеет четкой симптоматики и клинической картины. Но нарушения работы щитовидной железы четко прослеживаются по анализам. Так, при субклиническом гипотиреозе повышается уровень ТТГ – тиреотропного гормона, при это уровень Т4 и Т3 остаются в норме.
О том, насколько опасно такое состояние, спорят врачи всего мира. Одни считают его опасным ввиду последующего прогрессирования атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний, поэтому настаивают на обязательном его устранении. Другие же говорят о том, что незначительное отклонение от нормы не имеет большого влияния на организм, и достаточно лишь держать ситуацию под контролем, чтобы не упустить переход к манифестному гипотиреозу.
Но кто бы ни выиграл в споре, ясно одно - субклинический гипотиреоз при беременности крайне опасен. Причем не только для плода, но и для матери.
Гипотиреоз и беременность - последствия
Прежде всего, при гипотиреозе снижается фертильность женщины, то есть ее способность к зачатию. Это связано с нарушениями в процессе овуляции. У женщин с гипотиреозом риск возникновения первичного овуляторного бесплодия вдвое выше, чем у здоровых женщин. Так что само наступление беременности уже проблематично. Но если беременность все же наступает, высок риск развития тех или иных неблагоприятных последствий.
Среди них – задержка внутриутробного развития, гестационная гипертензия, отслойка плаценты. 
Самый же неблагоприятный исход гипотиреоза у беременных – потеря ребенка вследствие самопроизвольного аборта в первом триместре беременности.
Из-за того, что до 12 недели плод развивается только под воздействием гормонов материнской щитовидной железы, а период первого триместра является наиболее важным в части закладывания важных систем и органов, в том числе и мозга, крайне важно, чтобы в крови беременной содержалось достаточное количество гормонов щитовидки. Только при таком условии ребенок будет развиваться нормально.
В противном же случае велик риск развития врожденных пороков развития, различных психоневрологических нарушений, а также низкого уровня интеллекта в будущем.
