Акушерские щипцы

Естественный процесс родоразрешения – трудный и порой непредсказуемый. Нередко возникают ситуации, когда для сохранения жизни ребенка и матери следует как можно скорей закончить роды. В этом случае акушером-гинекологом в срочном порядке принимается решение о наложении акушерских щипцов.

Акушерские щипцы – немного истории

Впервые акушерские щипцы были созданы П. Чемберленом, который держал инструмент под секретом и использовал с целью личного обогащения.

Достоянием общественности стали щипцы, вторично изобретенные спустя 125 лет хирургом Пальфином. Именно с этого момента (1723 год) акушерские щипцы стали применяться и совершенствоваться сначала в европейских странах, а затем в России и других постсоветских республиках.

Вплоть до того момента, когда в акушерскую практику вошла операция кесарево сечение, акушерские щипцы были единственным средством с помощью которого удалось спасти жизнь многим младенцам и роженицам в том числе.

Акушерские щипцы – виды и техника наложения

На сегодняшний день, в общей сложности, насчитывается более 600 моделей акушерских щипцов, которые отличаются по своему строению и характеру наложения.

В зависимости от расположения головки плода щипцы классифицируются:

Выходные акушерские щипцы (типичные) – накладываются на головку, большой сегмент которой расположен в плоскости выхода малого таза. Наложение выходных акушерских щипцов практикуется достаточно редко, так как в таком положении головки можно обойтись эпизиотомией.
Полостные акушерские щипцы (атипичные) требуются в том случае, если головка находится непосредственно в полости малого таза.
Высокие акушерские щипцы ранее практиковались, когда головка стояла на входе в малый таз. Наложение высоких щипцов – процедура опасная и сложная, приводящая к тяжелым родовым осложнениям, именно поэтому в настоящее время запрещена.

Как правило, классические модели щипцов состоят из двух симметричных ложек, замка и рукоятки.

По степени подвижности замка – соединяющего элемента, акушерские щипцы можно разделить на:

русские (замок достаточно подвижен);
немецкие (замок почти неподвижен);
английские (умеренная подвижность);
французские (неподвижный замок).

В нашей стране чаще всего используют английские акушерские щипцы Симпсона в модификации акушера Феноменова, с одноименным названием Симпсона-Феноменова. Данная модель состоит из двух частей – правой и левой ложки, которые имеют две кривизны (головную и тазовую), подвижного замка, ребристой рукоятки с крючками Буша для фиксации рук. Масса щипцов составляет 500 грамм, длина около 35см.Принципы наложения акушерских щипцов зависят от особенностей инструмента, а в частности от того, выходная или полостная модель.

Акушерские щипцы – показания и последствия

Основными показаниями для наложения щипцов считаются:

заболевания сердечнососудистой системы, почек, сердца женщины, несовместимые с нагрузкой родовой деятельности;
слабая родовая деятельность;
острая гипоксия плода;
выпадение петель пуповины;
преждевременная отслойка плаценты и многие другие, по усмотрению врача.

Также для проведения процедуры существуют следующие условия:

жизнеспособный плод;
полное раскрытие;
соответствие размеров головки и таза;
отсутствие плодного пузыря.

Кроме вышеперечисленных особенностей, стоит отметить, что процедура наложения акушерских щипцов достаточно сложная, и далеко не все специалисты владеют этими навыками в совершенстве. К тому же вероятны осложнения, как со стороны матери, так и ребенка. А именно: