У ребенка повышена щелочная фосфатаза
Ваш ребенок заболел, и врач назначил общий анализ крови. По его результатам оказалось, что в крови у ребенка повышен уровень щелочной фосфатазы. Родители, конечно же, сразу задаются вопросом, за что отвечает щелочная фосфатаза и что это вообще за показатель.
Что показывает щелочная фосфатаза?
Щелочная фосфатаза – это группа ферментов, содержащихся почти во всех тканях организма человека. Больше всего щелочной фосфатазы находится в костной ткани, остеобластах, желчных протоках. Основной же объем приходится на слизистую оболочку кишечника. Вырабатывается щелочная фосфатаза поверхностным слоем слизистой кишечника, но в процессах пищеварения она участвует лишь вторично. Основная функция щелочной фосфатазы – это отщепление фосфорной кислоты, необходимой организму, от различных органических соединений. Также этот фермент способствует транспортировке фосфора по организму.
Нормой считается следующее содержание щелочной фосфатазы у детей:
- при рождении – < 250 ед./л;
- на 5 день после рождения – <231;
- с 6 дня по 6 месяцев – < 449;
- с 6 месяцев до года – < 462;
- с года до трех лет – <281;
- с 4 лет до 6 лет – < 269;
- с 7 лет до 12 лет – < 300;
- с 13 лет до 17 лет (мальчики) – < 390;
- с 13 лет до 17 лет (девочки) – < 187.
Показатели нормы этого фермента в сыворотке крови могут несколько отличаться в зависимости от методов исследования и применяемых реагентов.
В педиатрической практике тест на активность щелочной фосфатазы играет большую роль в диагностике болезней печени, сопровождающихся уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом щелочная фосфатаза в крови у ребенка часто бывает повышена. Самый высокий уровень фосфатазы бывает при нарушении оттока желчи из-за камней в желчном протоке или же при опухолях желчевыводящих путей. Кроме этого, при повышенной щелочной фосфатазе у ребенка врач может поставить и такие диагнозы:
- заболевания костей, в том числе опухоли, саркома, раковые метастазы в кости;
- гиперпаратиреоз;
- поражение костей при лимфогранулематозе;
- рахит;
- болезнь Педжета (заболевание скелета);
- инфекционный мононуклеоз;
- миеломная болезнь;
- детская цитомегалия;
- кишечные инфекции.
Огромное значение имеет показатель щелочной фосфатазы у детей для ранней диагностики рахита. В этом случае активность фермента повышается задолго до проявления клинических симптомов заболевания.
Иногда возникает физиологическое, то есть естественное, повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови: у недоношенных детей или же у подростков в период их полового созревания и интенсивного роста костной ткани.
При приеме лекарств, оказывающих гепатотоксическое побочное действие, уровень фермента щелочной фосфатазы у ребенка тоже может быть повышенным. К таким лекарствам относятся парацетамол, пенициллины, сульфаниламиды, эритромицин и много других. При повышенном метаболизме в костных тканях во время сращивания костных переломов уровень этого фермента также часто бывает повышенным.
Понижение уровня фермента щелочной фосфатазы не имеет важного клинического значения. Снижение уровня фермента может быть при различных нарушениях роста костей, недостатке в пище цинка, магния, витаминов С и В12, при анемии и гипотиреозе, в 
редких случаях наследственной гипофосфатазии.
Как снизить щелочную фосфатазу?
Для того чтобы показатель уровня щелочной фосфатазы у ребенка пришел в норму, нужно лечить основное заболевание, а не просто подгонять этот уровень под норму.
У детей активность щелочной фосфатазы всегда выше, чем у взрослых. В некоторых случаях повышенная активность фосфатазы – это единственный признак злокачественного заболевания печени. Поэтому так важно сделать все необходимые клинические исследования и вовремя начать лечение вашего ребенка, что приведет к его скорейшему выздоровлению.
