Кровь при беременности: норма и патология

Расшифровка анализа крови при беременности: нормы

Исследование крови при беременности является наиболее простым способом определить, как идет процесс вынашивания, и обеспечен ли плод всем необходимым для правильного развития. Спектр изучаемых параметров при этом очень широк. Поэтому даже в тех случаях, когда беременность протекает без осложнений, анализы крови будущим мамам приходится сдавать неоднократно.

Специфика клинических показателей крови у беременных

Общий анализ крови при беременности в норме сдают по одному в каждом триместре и непосредственно перед родами. Значения большинства параметров, которые при этом исследуются, у будущих мам изменены по сравнению с результатами, определявшимися до зачатия. Кроме того, при беременности показатели крови изменяются в зависимости от срока вынашивания. При клиническом исследовании определяются следующие параметры:

Показатели, свидетельствующие о выполнении кровью функции переноса кислорода к тканям (гемоглобин, количество эритроцитов, цветной показатель и гематокрит). У будущей мамы эти параметры в норме могут быть слегка снижены, так как в течение беременности общий объем плазмы крови сильно возрастает. Однако их серьезное уменьшение является следствием железодефицитной анемии и грозит развитием кислородного голодания плода;
Параметры, связанные с защитными функциями крови (общее число лейкоцитов и соотношение между количеством белых клеток различных видов). После зачатия внутри тела женщины начинает развиваться плод, который является для ее организма наполовину чужеродным. Чтобы беременность сохранилась, требуется некоторое снижение иммунитета. Поэтому такие показатели крови при беременности обычно изменены в сторону уменьшения количества лимфоцитов, играющих главную роль в осуществлении иммунного ответа организма на присутствие чуждых объектов. Если число лимфоцитов у женщины сильно увеличено, это говорит о наличии воспалительного процесса;
Элементы, обеспечивающие свертываемость крови (тромбоциты). В норме при беременности число этих клеток не должно сильно изменяться. Увеличение числа тромбоцитов может стать толчком для развития тромбоза, а резкое снижение – причиной серьезной кровопотери при родах.

Одним из основных показателей крови у беременных, определяемых при клиническом исследовании, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У будущей мамы этот параметр может достигать значения 45 мм/ч, что втрое больше, чем до зачатия. Увеличение норматива связано с изменениями состава и свойств плазмы крови (в данном случае, ее вязкости). Впрочем, если СОЭ у женщины стремительно нарастает, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Высокие значения параметра в сочетании с одновременным увеличением количества всех кровяных телец могут говорить о падении объема жидкой фракции крови, характерном для обезвоживания (например, при гестозе).

Биохимические исследования крови при беременности

По биохимическим показателям крови женщины можно судить о том, как ее внутренние органы справляются с повышенной нагрузкой. Анализ в норме делают два раза (в начале беременности и на 28-30 неделе). Исследуют следующие параметры:

Белок в крови при беременности. Общее количество белков обычно остается постоянным в течение всего периода вынашивания, однако содержание одного из них – сывороточного альбумина, может быть понижено довольно сильно (от 10 до 60% по отношению к значению до зачатия). Уменьшение концентрации этого вещества связано с ростом объема всей циркулирующей крови. Если белок в крови при беременности высокий, это быть следствием обезвоживания организма;
Содержание жиров, в том числе холестерина. В норме холестерин крови в начале беременности не превышает 3,16-5,9 ммоль/л. Значение параметра зависит от возраста и индивидуальных особенностей состояния женщины. К моменту родов концентрация холестерина может составлять 6,0-6,2 ммоль/л, что не считается патологией;
Уровень глюкозы в крови при беременности должен оставаться равным 3.6-4,1 ммоль/л. Быстрый рост концентрации может быть связан с дефицитом инсулина и риском развития гестационного диабета;
Ферменты (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза и амилаза). Превышения содержания этих веществ свидетельствуют о нарушении работы печени или поджелудочной железы;
Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. Если его концентрация превышает 17,3 мкмоль/л, это свидетельствует о том, что печень женщины не справляется со своими функциями. Такая патология может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до самопроизвольного прерывания вынашивания;
Азотистые продукты обмена (мочевина, креатинин и т. д.). Резкое увеличение содержания этих веществ в крови при беременности является следствием нарушения работы почек;
Микроэлементы (кальций, калий, железо, фосфор). Как правило, их содержание в крови будущей мамы постепенно снижается (микроэлементы расходуются на построение тканей плода), и врач может назначить прием препаратов для их восполнения.

Анализ на содержание антител в крови при беременности назначается, когда есть риск, что иммунная система женщины даст ответ на присутствие в организме чужеродных белков, и эта реакция станет опасной для плода. Классическим примером является такая ситуация, когда будущая мама имеет отрицательный резус-фактор, а ее сексуальный партнер – положительный, и высока вероятность возникновения резус-конфликта. В этом случае беременная должна регулярно сдавать анализ не определение антител, чтобы доктор мог вовремя принять меры для сохранения здоровья будущего малыша. Анализы на антитела к краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и токсоплазмозу сдают на ранних сроках, чтобы определить, нет ли у женщины этих заболеваний в активной фазе (их наличие может привести к выкидышу). Кроме того, всем будущим мамам проводят исследование при беременности на антитела в крови к ВИЧ и заболеваниям, передающимся половым путем.

В период вынашивания в организме женщины поддерживается определенный гормональный фон- его сбои говорят о наличии многих патологий. Анализ крови на гормоны при беременности делают при привычном невынашивании, подозрении на внематочную беременность, риске выкидыша. Кроме того, исследование крови на гормоны при беременности показано в тех случаях, когда есть вероятность рождения крохи с тяжелыми пороками развития (дефектами нервной трубки, синдромом Дауна и т. д.). В любом случае, будущая мама должна точно выполнять указания врачей по поводу сроков сдачи анализов крови, соблюдать все правила, чтобы обеспечить нормальное течение беременности и вовремя устранить возникающие проблемы.